糖尿病的病因以及临床表现问

糖尿病病因包括遗传因素增加患病易感性、环境中肥胖及高热量高脂肪饮食为诱因、久坐少运动生活方式易致发病、病毒感染可损伤胰岛β细胞诱发；临床表现有典型的多饮多食多尿体重减轻、不典型的皮肤瘙痒视力模糊、并发症的糖尿病足及肾病相关表现。

一、糖尿病的病因

1.遗传因素：某些特定基因的变异会增加个体患糖尿病的易感性，若家族中有糖尿病患者，其亲属患病风险相对升高，研究表明遗传因素可占部分2型糖尿病发病风险的40%-60%。

2.环境因素：肥胖尤其是中心性肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）是重要诱因，肥胖使脂肪细胞分泌炎症因子等，干扰胰岛素信号传导，引发胰岛素抵抗；长期高热量、高脂肪饮食也会增加糖尿病发病风险。

3.生活方式：长期久坐、缺乏规律运动的生活方式会影响机体代谢，导致机体对葡萄糖的利用效率降低，增加糖尿病发生几率，例如每周运动不足3次且每次运动时间短于30分钟的人群患病风险较高。

4.病毒感染：某些病毒（如柯萨奇病毒等）感染可能损伤胰岛β细胞，影响胰岛素的正常分泌，从而诱发糖尿病，有研究发现部分1型糖尿病患者发病前有病毒感染史。

二、糖尿病的临床表现

1.典型表现：

多饮：血糖升高使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者频繁口渴进而大量饮水。

多食：葡萄糖不能被机体充分利用，机体处于“饥饿”状态，引发患者食欲亢进。

多尿：血糖超过肾糖阈（通常为10mmol/L），尿糖排出增多，带走大量水分，导致尿量增加。

体重减轻：由于葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪和蛋白质来提供能量，从而出现体重下降。

2.不典型表现：

皮肤瘙痒：高血糖可刺激神经末梢，同时高血糖环境利于真菌繁殖，易引发皮肤感染，导致皮肤反复瘙痒，尤其会阴部瘙痒较为常见。

视力模糊：血糖波动会使晶状体渗透压改变，影响晶状体的屈光状态，从而出现视力模糊的情况。

3.并发症相关表现：

糖尿病足：长期高血糖导致血管病变使足部血供减少，神经病变使足部感觉减退，患者易出现足部溃疡、感染等，严重时可致足部坏疽。

糖尿病肾病：肾脏微血管病变可导致蛋白尿，病情进展可出现水肿，早期可能仅表现为微量白蛋白尿，随着病情加重可发展为大量蛋白尿、肾功能减退等。