什么是糖尿病的主要症状和诊断标准问

糖尿病主要症状有三多一少及皮肤瘙痒等不典型表现，诊断标准是符合空腹、随机血糖或OGTT结果且有相应症状可诊断，无症状需复查，糖化血红蛋白可辅助诊断，儿童糖尿病多为1型起病急需密切监测，妊娠期糖尿病靠OGTT诊断产后需随访，老年患者症状不典型易低血糖需个体化控糖并关注心脑血管等并发症风险。

一、糖尿病的主要症状

1.典型症状——三多一少

多饮：因血糖升高导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，引起口渴而多饮水。

多食：机体不能充分利用葡萄糖，能量供应不足，患者产生饥饿感而多食。

多尿：血糖升高超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多。

体重减轻：葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪和蛋白质来提供能量，造成体重下降。

2.不典型症状

部分患者可能仅表现为皮肤瘙痒、视物模糊、反复感染（如泌尿系统感染、皮肤感染等）、手脚麻木刺痛等神经病变表现，或伤口愈合缓慢等。

二、糖尿病的诊断标准

1.血糖检测指标及诊断值

空腹血糖：空腹状态（禁食8~10小时）下，静脉血浆血糖≥7.0mmol/L。

随机血糖：不考虑上次进餐时间，静脉血浆血糖≥11.1mmol/L，且伴有典型糖尿病症状（三多一少等）。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹状态下，口服75g无水葡萄糖后2小时，静脉血浆血糖≥11.1mmol/L。

2.诊断原则

符合以上任意一项血糖检测结果，且有相应临床症状时，可诊断为糖尿病；若无症状，需改日复查确认。此外，糖化血红蛋白（HbA1c）也是糖尿病的辅助诊断指标，HbA1c≥6.5%可辅助诊断糖尿病，但需结合临床症状及其他血糖指标综合判断。

三、特殊人群需注意的情况

儿童糖尿病：儿童糖尿病多为1型糖尿病，起病较急，症状可能更典型，需密切监测血糖，早期发现并干预，避免因血糖控制不佳影响生长发育。

妊娠期糖尿病：妊娠中晚期出现血糖升高，需通过OGTT等检查诊断，孕期血糖异常可能影响母婴健康，产后部分患者可能发展为2型糖尿病，需产后随访。

老年糖尿病：老年患者症状可能不典型，易发生低血糖，血糖控制目标需更个体化，避免过度严格控制血糖导致低血糖风险增加，同时需关注心脑血管等并发症风险。