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胆结石可以治愈吗

2025年04月01日 09:49:10
病情描述:

胆结石可以治愈吗

医生回答(1)
  • 张继红
    张继红主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    胆结石可以治愈,主要治疗方式有手术治疗和非手术治疗。手术治疗包括腹腔镜胆囊切除术(常用,创伤小、恢复快)和开腹胆囊切除术(复杂病例选用);非手术治疗有溶石治疗(适用于胆固醇结石且胆囊功能较好者,疗程长、有复发可能)和体外冲击波碎石(有局限性、并发症可能多)。不同人群治疗方式选择不同,合理选择治疗方式大多患者可治愈。

    一、手术治疗

    1.腹腔镜胆囊切除术:这是治疗胆结石常用的手术方式。对于有症状的胆囊结石患者,尤其是充满型胆囊结石、胆囊萎缩等情况,腹腔镜胆囊切除术是首选。大量临床研究表明,该手术具有创伤小、恢复快等优点。通过在腹部建立几个微小切口,插入腹腔镜和手术器械,将胆囊切除。一般来说,术后患者恢复良好,胆结石得以根治。

    2.开腹胆囊切除术:在一些复杂病例中,如存在严重的腹腔粘连等情况,可能会采用开腹胆囊切除术。但随着腹腔镜技术的普及,开腹手术的应用相对减少,不过对于符合开腹手术指征的患者,也能有效去除胆结石,达到治愈目的。

    二、非手术治疗

    1.溶石治疗:适用于胆固醇结石且胆囊功能较好的患者。常用的溶石药物如熊去氧胆酸等,有研究显示,在严格按照适应证使用熊去氧胆酸的情况下,部分胆固醇结石患者可以实现结石溶解。但溶石治疗疗程较长,一般需要数月至数年,且存在结石复发的可能。

    2.体外冲击波碎石:通过体外产生的冲击波聚焦于结石,将其粉碎,然后随尿液排出体外。不过该方法对于胆结石的治疗有一定的局限性,如结石大小、位置等因素会影响疗效,而且可能会引起一些并发症,临床应用相对不如手术治疗普遍。

    对于不同年龄的人群,治疗方式的选择有所不同。儿童胆结石较为罕见,若发生多与先天胆道畸形等因素有关,治疗需谨慎,多倾向于在保证儿童生长发育的前提下选择合适的治疗方案;老年患者可能合并多种基础疾病,在选择治疗方案时需充分评估患者的心肺功能等全身状况;女性胆结石患者在妊娠等特殊时期的治疗需综合考虑妊娠情况等因素;有特殊生活方式的人群,如长期高脂饮食者,在治疗后需调整生活方式以降低复发风险;有相关病史的患者,如既往有胆道手术史等,在选择治疗方案时要充分考虑既往病史对手术等治疗的影响。总之,通过合理选择治疗方式,大多数胆结石患者可以实现治愈。

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