结石性胆囊炎如何治疗问

结石性胆囊炎治疗分非手术与手术，非手术包括一般支持（禁食、胃肠减压、补水电解质、调整高脂肪高胆固醇食物摄入）及抗感染（合并感染选合适抗生素），手术有腹腔镜胆囊切除术（常用、创伤小、适用大多有症状者，不同年龄针对性操作）和开腹胆囊切除术（用于腹腔镜操作困难情形、创伤大恢复慢），特殊人群里孕妇治疗需谨慎权衡，儿童少见要谨慎选相对微创治疗，老年患者术前评全身状况术后防并发症。

一、非手术治疗

1.一般支持治疗：需禁食以减少胆囊收缩，缓解疼痛，同时进行胃肠减压以减轻腹胀，改善胆汁引流状态。需积极补充水分及电解质，维持机体水、电解质平衡。对于病情较轻者，应调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，例如避免大量食用油炸食品、动物内脏等，因为这类食物可刺激胆囊收缩素分泌，可能加重症状。

2.抗感染治疗：当合并细菌感染时，需选用合适抗生素控制感染，如根据病情可选择头孢菌素类抗生素等。但需注意不同个体对药物的反应存在差异，以及抗生素可能带来的不良反应，需在医生指导下合理应用。

二、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术：为当前治疗结石性胆囊炎的常用术式，具有创伤小、患者恢复快等优势。适用于大多数有症状的结石性胆囊炎患者，符合手术指征者均可考虑。手术通过在腹部建立微小切口，置入腹腔镜及手术器械完成胆囊切除。对于不同年龄患者，操作需进行针对性调整，老年患者手术操作需更精细以降低手术风险；女性患者则需兼顾腹部切口美观等因素。

2.开腹胆囊切除术：适用于腹腔镜手术操作困难的情形，例如炎症严重、粘连广泛等情况。该术式需切开腹部进行胆囊切除，术后恢复相对较慢，创伤较大

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：合并结石性胆囊炎时，治疗需谨慎权衡，优先采用非手术治疗控制症状，若病情需要手术，需充分评估手术对胎儿的影响，综合多方面因素制定个体化治疗方案。

2.儿童：儿童患结石性胆囊炎较为少见，若发生，需综合评估病情后谨慎选择治疗方式，优先考虑非药物及相对微创的治疗手段，最大程度避免对儿童生长发育产生不良影响。

3.老年患者：老年患者身体机能下降，手术耐受力可能降低，术前需全面评估心肺功能等全身状况，术后需加强护理以预防肺部感染、切口感染等并发症，密切关注患者术后恢复情况。