胆结石应如何治疗问

胆囊结石治疗分非手术与手术，非手术为无症状者定期随访并调整饮食结构、保持健康体重；手术包括胆囊结石的腹腔镜（主要）及开腹（特殊情况）切除术、胆管结石的ERCP取石与手术切开取石；特殊人群里儿童需谨慎评估非手术干预，妊娠期要综合权衡手术与保守治疗风险，老年人需全面评估身体状况选合适治疗方案。

一、非手术治疗

对于无症状的胆囊结石，通常采取定期随访观察的策略，密切关注结石情况及患者身体状况变化。在饮食方面，需调整饮食结构，减少高油、高脂食物的摄入，例如避免过量食用油炸食品、动物内脏等，同时保持健康体重，通过合理运动维持适宜体重范围，有助于降低胆结石相关症状发生风险。

二、手术治疗

（一）胆囊结石手术

1.腹腔镜胆囊切除术：这是治疗有症状或并发症胆囊结石的主要微创手术方式，具有创伤小、术后恢复快等优势，适用于大部分适合手术的胆囊结石患者。对于身体状况允许的患者，该手术能有效去除病灶，缓解症状。

2.开腹胆囊切除术：目前较少采用，主要适用于腹腔镜手术难以实施的特殊情况，如腹腔严重粘连等复杂状况。

（二）胆管结石手术

1.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石：对于合适的胆管结石患者，可通过ERCP技术取出结石，该方法具有一定微创性，能在一定程度上避免较大创伤的手术。

2.手术切开取石：针对部分复杂胆管结石情况，可能需要进行手术切开胆管取石，需根据患者具体病情综合评估后选择合适的手术方式。

三、特殊人群治疗注意事项

（一）儿童胆结石

儿童胆结石相对少见，若发生需谨慎评估病情，优先考虑非手术干预措施，因为儿童身体发育尚未完全，手术风险及术后恢复等方面需格外谨慎权衡，应根据具体病情由专业医生制定个体化诊疗方案。

（二）妊娠期胆结石患者

妊娠期胆结石患者需综合权衡手术与保守治疗的风险。保守治疗时要密切监测病情变化，手术治疗则需充分考虑妊娠阶段及对胎儿的影响，由多学科团队共同评估后选择合适的治疗时机与方式，以保障母婴安全。

（三）老年人胆结石

老年人手术耐受性相对较差，在治疗前需全面评估身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等多方面情况，综合考量后选择合适的治疗方案，对于能耐受手术的老年人可考虑手术治疗，不能耐受手术的则优先采取非手术的保守治疗措施来缓解症状、控制病情。