保胆取石术是什么问

保胆取石术是在保留胆囊正常生理功能前提下取出结石的外科操作，适用需经评估胆囊功能达一定范围、结石符合特征、患者年龄身体状况合适的情况，多采用腹腔镜微创手术，术后要注意饮食并定期复查，儿童应用极谨慎，老年人需多学科评估基础疾病等后谨慎决策。

一、保胆取石术定义

保胆取石术是一种在尽量保留胆囊正常生理功能的前提下，通过手术取出胆囊内结石的外科操作，核心是在确认胆囊具备一定收缩排泄胆汁等功能且符合手术指征时，去除胆囊内结石成分。

二、适用情况考量

1.胆囊功能评估：需经胆囊收缩功能试验等检查，确认胆囊收缩率达一定正常范围（如≥30%），保证保留胆囊后能正常执行胆汁储存、浓缩与排泄等生理作用，若胆囊功能严重受损则不适用该手术。

2.结石特征：适用于单发胆固醇结石、部分多发小结石，且结石直径一般≤2cm，同时结石未致胆囊严重纤维化、萎缩等，例如胆囊内为单个较大胆固醇结石且胆囊形态正常时可考虑此术。

3.患者年龄与身体状况：年轻患者符合条件可优先考虑保留胆囊；老年患者需综合评估全身状况、基础疾病等，若合并严重心肺疾病等会增加手术风险时需谨慎权衡。

三、手术过程简述

多采用腹腔镜微创手术，腹部建立气腹后插入腹腔镜等器械进腹腔，找到胆囊后用特殊器械取出结石，术中尽量完整保留胆囊结构功能，术后对胆囊创口缝合处理。

四、术后注意事项

1.饮食方面：术后早期进清淡易消化饮食，逐渐过渡至正常饮食，避免高脂、高胆固醇食物，以防诱发胆囊炎症或结石复发，如术后1-2天进流食（小米粥等），术后1周左右适当增蔬菜、水果摄入，减少肥肉、油炸食品食用。

2.复查随访：术后定期行超声等检查，监测胆囊情况及有无结石复发，一般建议术后1个月、3个月、6个月等分别复查，及时发现并处理问题。

五、特殊人群提示

1.儿童：因儿童胆囊功能及身体耐受与成人不同，保胆取石术在儿童中应用极谨慎，优先考虑非手术保守治疗，仅在结石等情况经严格评估符合非常严格指征时才谨慎实施，避免对儿童胆囊后续生长发育产生潜在影响。

2.老年人：老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病，考虑保胆取石术时，需充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能及基础疾病控制情况，若基础疾病控制不佳，手术风险显著增加且术后恢复受影响，需多学科评估后谨慎决策。