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胆囊切除后可能产生哪些危害

2025年04月01日 09:52:03
病情描述:

胆囊切除后可能产生哪些危害

医生回答(1)
  • 张继红
    张继红主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    胆囊切除后可致脂肪消化受影响出现脂肪泻及影响脂溶性维生素吸收,手术中存胆管损伤风险可致胆管炎等远期病变,还会增加肠道细菌移位风险引发感染性疾病,部分患者出现术后综合征影响生活质量,老年人恢复弱并发症风险高且易延误病情,儿童胆囊切除影响营养吸收需谨慎处理。

    一、消化不良相关危害

    胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁,胆汁有助于脂肪的消化。胆囊切除后,胆汁持续流入肠道,缺乏了胆囊的储存和浓缩调节,可能导致脂肪消化功能受影响,出现脂肪泻,表现为大便次数增多、粪便量多且呈灰白色、油腻状等,尤其在进食高脂食物后更为明显。长期脂肪消化不良还可能影响脂溶性维生素(如维生素A、D、E、K)的吸收,进而可能引发相应维生素缺乏的相关表现,如皮肤干燥、夜盲、凝血功能异常等。

    二、胆管损伤风险

    在胆囊切除手术过程中,存在一定概率发生胆管损伤,虽然现代手术技术不断进步,但该风险仍不可忽视。胆管损伤可能导致长期胆管狭窄,引起胆汁排泄不畅,进而可能引发胆管炎反复发作,出现腹痛、黄疸(皮肤巩膜黄染)、发热等症状,严重时可影响肝脏功能,导致肝功能异常、肝硬化等远期病变。

    三、肠道细菌移位风险

    胆囊具有一定的屏障功能,可抑制肠道细菌易位。胆囊切除后,肠道细菌易位至肝、腹腔等部位的风险增加,可能引发腹腔感染、肝脓肿等感染性疾病,表现为腹痛加剧、发热、寒战等感染中毒症状。

    四、胆囊切除术后综合征

    部分患者在胆囊切除后会出现胆囊切除术后综合征,主要表现为上腹部或右上腹隐痛、胀痛、腹胀等不适,可伴有恶心、嗳气等症状,其发生机制可能与胆管损伤、Oddi括约肌功能紊乱、肠道菌群失调等多种因素有关,这些不适症状会影响患者的生活质量,导致其日常活动受限。

    五、特殊人群的相关危害

    老年人:老年人机体各器官功能减退,胆囊切除后恢复能力相对较弱,术后发生消化不良、感染等并发症的风险更高。同时,老年人对疼痛等不适的感知可能不如年轻人敏感,容易延误病情,需要更加密切地监测术后恢复情况,如出现异常应及时就医。

    儿童:胆囊对于儿童消化系统的正常发育有重要作用,儿童胆囊切除后可能影响脂肪等营养物质的消化吸收,进而影响生长发育,因此对于儿童胆囊疾病的处理需更加谨慎,优先考虑非手术治疗等方式,只有在严格评估手术获益大于风险时才考虑手术。

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