血糖高、尿糖高一定是糖尿病吗问

血糖高尿糖高不一定是糖尿病，血糖正常范围是空腹血糖至餐后2小时血糖特定值，多种因素致血糖高，尿糖阳性因血糖超肾糖阈或肾性糖尿，糖尿病血糖持续升高且多超肾糖阈致尿糖阳性，诊断糖尿病依血糖水平，需通过口服葡萄糖耐量试验等检查鉴别，特殊人群如老年人、妊娠期女性判断时要全面排查其他原因。

血糖高、尿糖高是临床上常见的现象，但并非一定意味着患有糖尿病。

一、血糖高的相关情况

血糖的正常范围通常空腹血糖为3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖<7.8mmol/L。多种因素可导致血糖升高，比如短期内摄入大量高糖食物，会使血糖暂时性升高；应激状态下，如严重创伤、大手术等，体内的应激激素分泌增加，也可引起血糖升高；一些内分泌疾病，如库欣综合征，由于皮质醇分泌过多，会干扰糖代谢，导致血糖升高。

二、尿糖高的相关情况

尿糖阳性通常是因为血糖超过了肾糖阈（一般为8.9~10mmol/L），此时葡萄糖可从尿液中排出。但除了糖尿病会出现肾糖阈降低导致尿糖高外，肾性糖尿也可引起尿糖高，肾性糖尿是由于肾小管重吸收葡萄糖的功能出现缺陷，肾糖阈降低，即便血糖正常，尿糖也会呈阳性，常见于一些先天性肾小管功能缺陷的患者。

三、与糖尿病的关系及鉴别方法

1.糖尿病的血糖与尿糖特点：糖尿病患者由于胰岛素分泌绝对或相对不足，或者胰岛素作用缺陷，会出现血糖持续升高，且往往超过肾糖阈，从而导致尿糖阳性。但诊断糖尿病主要依据血糖水平，典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加上随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。

2.鉴别检查：需要进一步进行相关检查来鉴别，比如进行口服葡萄糖耐量试验，同时监测空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白（反映近2~3个月的平均血糖水平）等。对于肾性糖尿患者，其血糖是正常的，可通过检测血糖来区分。

对于特殊人群，比如老年人，本身代谢功能有所下降，在判断血糖高、尿糖高原因时更要全面排查，因为老年人可能同时存在多种基础疾病，如肾脏疾病等，增加了肾性糖尿等情况的可能性；妊娠期女性出现血糖高、尿糖高时，要考虑妊娠期糖尿病的可能，同时也要排除肾性糖尿等其他原因，因为妊娠期的生理变化可能会影响糖代谢和肾糖阈。