常用的减肥药物有哪些问

奥利司他可特异性抑制胃肠道脂肪酶减少脂肪吸收助减重并改善代谢但有胃肠道不适等不良反应且慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者禁用，GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽能激动受体抑制食欲等使体重下降等但有胃肠道反应及有甲状腺髓样癌个人史或家族史、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用，孕妇及哺乳期女性使用需谨慎评估风险，其他减肥药物如苯丙胺类衍生物因高成瘾性等临床应用受限，特殊人群中低龄儿童严禁使用，孕妇及哺乳期女性用需医生评估利弊，有严重肝肾功能不全、心血管疾病等基础疾病者用前需经医生全面评估应优先非药物干预。

一、奥利司他

奥利司他通过特异性抑制胃肠道脂肪酶，阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，减少脂肪吸收，从而发挥减肥作用。多项临床研究显示，服用奥利司他的患者在饮食控制基础上，平均可额外减轻体重3%~5%，且能改善血脂异常等代谢指标，适用于伴发代谢综合征的超重或肥胖患者，但需注意可能引起胃肠道不适等不良反应，如油性便、胃肠排气增多等，慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者禁用。

二、GLP-1受体激动剂

以司美格鲁肽为代表，该类药物通过激动GLP-1受体，作用于中枢神经系统抑制食欲，延缓胃排空，增加饱腹感，同时改善胰岛素分泌和糖代谢。临床试验表明，使用GLP-1受体激动剂可使患者体重下降5%~10%甚至更多，还能显著降低血糖、改善胰岛素抵抗，但可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，有甲状腺髓样癌个人史或家族史、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用，孕妇及哺乳期女性使用需谨慎评估风险。

三、其他减肥药物

苯丙胺类衍生物如芬特明等曾用于减肥，但由于其具有较高成瘾性及心血管系统不良反应风险（如心悸、血压升高等），临床应用受限。此外，还有一些复方制剂，但均需在严格医疗监测下使用，因为其成分组合可能带来未知风险。

对于特殊人群，低龄儿童严禁使用减肥药物，因其身体处于生长发育关键阶段，药物可能干扰正常生理发育；孕妇及哺乳期女性使用减肥药物需由医生充分评估利弊，因药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康；有严重肝肾功能不全、心血管疾病等基础疾病的患者，使用减肥药物前需经医生全面评估，避免药物加重基础疾病或引发严重不良反应，此类人群应优先通过规范的非药物干预（合理饮食、科学运动）控制体重。