什么是肝腺瘤问

肝腺瘤是罕见由肝细胞异常增生形成且与雌激素暴露密切相关的肝脏良性肿瘤，长期口服含雌激素避孕药或患雌激素分泌相关疾病者易患，多数无症状部分有右上腹隐痛等表现大或破裂有急腹症，诊断靠超声CTMRI及病理活检，治疗分手术切除和随访观察，长期口服避孕药女性使用前需评估风险有不适及时就医，有雌激素相关疾病患者需积极治原发病并监测肝脏情况。

一、定义

肝腺瘤是一种罕见的肝脏良性肿瘤，由肝细胞异常增生形成，其发生与雌激素暴露密切相关，常见于长期口服避孕药的女性等特定人群。

二、病因

1.雌激素相关因素：长期口服含雌激素的避孕药是重要诱因，雌激素可刺激肝细胞异常增殖，进而形成肝腺瘤。此外，患有雌激素分泌相关疾病（如卵巢颗粒细胞瘤等）的患者，因体内雌激素水平异常升高，也易罹患肝腺瘤。

三、临床表现

1.无症状情况：多数患者无明显临床症状，多在体检或因其他疾病行影像学检查时偶然发现。

2.有症状情况：部分患者可出现右上腹隐痛、腹胀等非特异性表现；若肿瘤较大或发生破裂，可出现突发右上腹剧烈疼痛、腹腔内出血等急腹症表现，伴有面色苍白、心率加快等休克相关症状。

四、诊断方法

1.影像学检查

超声检查：可初步发现肝脏占位性病变，表现为边界清晰的低回声或等回声结节。

CT检查：典型表现为边界清楚的低密度灶，增强扫描动脉期多呈明显强化，静脉期强化程度迅速下降。

MRI检查：对肝腺瘤的诊断有较高价值，T1加权像多为低信号或等信号，T2加权像多为高信号，增强扫描特征与CT类似。

2.病理检查：最终确诊需依靠肝脏占位病变的病理活检，可见肿瘤由正常肝细胞组成，但排列紊乱，无正常肝小叶结构。

五、治疗原则

1.手术治疗：手术切除是肝腺瘤的主要治疗方式，对于确诊的肝腺瘤，尤其是有症状、怀疑恶变或直径较大的肿瘤，应尽早行手术切除，以避免肿瘤破裂等严重并发症。

2.随访观察：对于无症状、肿瘤较小且无恶变倾向的患者，可定期进行影像学检查密切随访，监测肿瘤变化。

六、特殊人群注意事项

1.长期口服避孕药的女性：应了解肝腺瘤与雌激素暴露的关联，在使用含雌激素的避孕药前，需充分评估风险，若有相关不适或体检发现肝脏异常，应及时就医评估。

2.有雌激素相关疾病的患者：如患有卵巢颗粒细胞瘤等疾病，需积极治疗原发病，同时密切监测肝脏情况，以便早期发现肝腺瘤并采取相应措施。