骨产道异常性难产怎么诊断问

诊断骨产道异常性难产需通过病史采集了解年龄、性别、生活方式、既往病史等；体格检查包括一般检查、骨盆外测量（髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径）；骨盆内测量（对角径、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度）；超声检查测量骨盆各径线及胎儿与骨盆关系；阴道检查直接触诊骨盆及胎先露与骨盆关系，综合各手段并考虑不同因素影响来诊断。

生活方式：长期营养不良可能影响骨盆发育，有特殊职业或生活环境可能与骨盆异常相关。

病史：询问既往有无骨盆骨折、先天性骨盆发育畸形等病史，这些都可能导致骨产道异常。

体格检查

一般检查：观察产妇体型，如身材矮小、跛行等可能提示骨盆异常。

骨盆外测量

髂棘间径：测量两髂前上棘外缘间的距离，正常约23-26cm，若小于此值可能提示骨盆入口前后径狭窄。

髂嵴间径：测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常约25-28cm，此径线可间接反映骨盆入口横径的大小。

骶耻外径：测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常约18-20cm，该径线是骨盆入口前后径的间接测量，若小于18cm提示骨盆入口前后径狭窄。

坐骨结节间径：测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常约8.5-9.5cm，若小于8cm，应加测出口后矢状径，若两者之和大于15cm，一般可经阴道分娩。

骨盆内测量

对角径：测量耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常约12.5-13cm，此值减去1.5-2cm为骨盆入口前后径的长度，若对角径小于11.5cm，提示骨盆入口前后径狭窄。

坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常约10cm，若此径线小于10cm，提示中骨盆狭窄。

坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，正常约5.5-6cm（即能容纳3横指），若小于5cm，提示中骨盆狭窄。

超声检查

可以通过超声测量骨盆各径线，如测量胎儿与骨盆的关系，评估骨盆出口平面等，帮助判断骨产道是否存在异常以及胎儿能否通过骨产道。

阴道检查

可以直接触诊骨盆情况，了解骨盆形态、骨产道有无狭窄、畸形等，同时判断胎先露与骨盆的关系。

通过以上病史采集、体格检查、骨盆内外部测量、超声检查及阴道检查等综合手段来诊断骨产道异常性难产。在整个诊断过程中要充分考虑不同年龄、性别、生活方式及病史等因素对骨产道异常性难产诊断的影响，例如年轻女性骨盆发育异常的诊断需更细致排查，老年女性骨质疏松相关的骨盆改变要重点关注等。