何谓肝移植术问

肝移植术是替代因各种终末期肝病丧失正常功能肝脏的治疗手段，其适应证包括终末期肝硬化、急性肝衰竭、先天性代谢性肝病等，手术过程涵盖供肝获取及受体病变肝切除与供肝植入重建血流连接，术后需行免疫抑制治疗、监测处理并发症、调整生活方式，儿童患者免疫抑制治疗需谨慎并关注身心恢复，老年患者要重视术后感染预防及基础病管理。

一、肝移植术的定义

肝移植术是通过外科手术将健康供体的肝脏移植到受体体内，以替代因各种终末期肝病（如肝硬化失代偿期、急性肝衰竭、先天性代谢性肝病等）而丧失正常功能的肝脏的治疗手段。

二、肝移植术的适应证

1.终末期肝硬化：各种原因导致的肝硬化发展至失代偿阶段，如出现顽固性腹水、肝性脑病、上消化道大出血等并发症，经内科治疗无法缓解者。

2.急性肝衰竭：因药物中毒、急性病毒性肝炎等突发因素导致肝脏在短时间内功能急剧恶化，经积极内科支持治疗无好转迹象者。

3.先天性代谢性肝病：如肝豆状核变性、遗传性酪氨酸血症等，此类疾病会进行性损害肝脏功能，影响患儿生长发育及生存质量，肝移植是有效治疗方式。

三、肝移植术的手术过程

1.供肝获取：从脑死亡供体中获取肝脏，需严格评估供体肝脏的质量、血管及胆管情况，确保供肝具备良好的功能状态。

2.受体手术操作：切除受体病变肝脏，将供肝植入受体体内，重建肝动脉、门静脉及胆管的血流与连接，使供肝恢复正常的生理功能。

四、术后管理要点

1.免疫抑制治疗：受体术后需长期服用免疫抑制药物，以防止机体对移植肝产生排斥反应，常用药物有他克莫司、环孢素等，但需密切监测药物血药浓度及不良反应。

2.并发症监测与处理：需密切关注移植肝是否出现排斥反应、感染（如肺部感染、腹腔感染等）、胆道并发症（如胆管狭窄、胆瘘等）等，一旦发现及时采取相应治疗措施。

3.生活方式调整：术后患者需注意休息，避免劳累，保持合理饮食，保证营养均衡，同时需定期复查，监测肝功能、免疫抑制剂血药浓度等指标。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童肝移植术后免疫抑制治疗需更加谨慎，因儿童处于生长发育阶段，药物选择及剂量调整需充分考虑对其生长、发育的影响，同时要加强术后营养支持及心理关怀，关注其身心全面恢复。

2.老年患者：老年受体肝移植术后并发症发生率相对较高，需尤其重视术后感染的预防及心脑血管等基础疾病的管理，术后康复过程中需密切监测各重要脏器功能，调整治疗方案以适应老年患者的生理特点。