糖尿病并发症如何治疗问

糖尿病肾病需严格控血糖并选用具肾脏保护作用降糖药、积极控血压选血管紧张素转化酶抑制剂或受体拮抗剂类药物及限制蛋白质摄入，糖尿病视网膜病变首要严格控血糖血压血脂，早期可激光治疗严重时手术，糖尿病神经病变控血糖是基础，用度洛西汀等缓解神经痛及自主神经病变对症处理，糖尿病足严格控血糖、加强创面处理、积极抗感染，严重血管病变可考虑血管重建术或必要时截肢，老年人用药注意药物相互作用及肾功能，儿童并发症遵循儿科安全护理原则优先非药物，妊娠期糖尿病患者治疗兼顾胎儿安全。

一、糖尿病肾病治疗

需严格控制血糖，可选用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等具有肾脏保护作用的降糖药物；同时积极控制血压，优先选择血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物以降低肾小球内压，延缓肾病进展；还需限制蛋白质摄入，根据肾功能调整蛋白质摄入量，保证营养均衡的同时减轻肾脏负担。

二、糖尿病视网膜病变治疗

首要任务是严格控制血糖、血压、血脂，将血糖维持在理想范围可延缓视网膜病变进展；早期视网膜病变可考虑激光治疗，通过激光光凝封闭无灌注区等，阻止病变进一步恶化；对于病情严重、出现玻璃体积血、视网膜脱离等情况时，则需进行手术治疗。

三、糖尿病神经病变治疗

控制血糖是基础，需使血糖达标以阻止神经病变进一步发展；针对神经痛症状，可使用度洛西汀等药物缓解疼痛；对于自主神经病变，如出现胃轻瘫需调整饮食，必要时使用促胃肠动力药物，若有体位性低血压需指导患者缓慢改变体位等对症处理。

四、糖尿病足治疗

严格控制血糖是关键，保证血糖稳定以利于创面愈合；加强创面处理，及时进行清创，清除坏死组织，预防感染；积极抗感染治疗，根据创面细菌培养及药敏结果选用合适抗生素；对于血管病变严重的患者，可考虑血管重建术改善下肢血运，若足部坏疽严重、危及生命时，可能需要截肢治疗。

特殊人群注意事项

老年人：用药时需注意药物相互作用及肾功能情况，选择对肾功能影响小的药物，密切监测血糖、血压等指标变化，调整治疗方案要谨慎，避免过度治疗。

儿童：儿童糖尿病相对较少出现并发症，若发生并发症需遵循儿科安全护理原则，治疗时优先考虑非药物干预措施，严格把控药物使用禁忌，避免使用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物。

妊娠期糖尿病患者：妊娠期间出现并发症需在控制血糖的同时，充分考虑胎儿安全，选择对胎儿影响小的治疗方案，如糖尿病肾病的治疗中，降压药物选择需兼顾母体和胎儿健康。