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打胰岛素就要一直打吗

2025年04月01日 09:59:06
病情描述:

打胰岛素就要一直打吗

医生回答(1)
  • 陈海翎
    陈海翎副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    打胰岛素是否一直打需分情况,部分情况打后无需一直打,如妊娠期糖尿病患者分娩后、应激性高血糖患者应激因素去除后、部分2型糖尿病患者经干预后;需要一直打的情况有1型糖尿病患者因胰岛β细胞被破坏需终身用,部分2型糖尿病患者病情进展、胰岛功能减退等时需终身用。

    一、部分情况打胰岛素后无需一直打

    1.某些类型的糖尿病患者

    例如妊娠期糖尿病患者,在妊娠期间发生的糖尿病,多数患者在分娩后血糖可恢复正常,此时可能不需要再继续打胰岛素。这是因为妊娠期间体内激素变化等因素导致血糖升高,分娩后激素水平恢复正常,血糖调节功能可能恢复,经过密切监测血糖等情况后,部分患者不再需要胰岛素治疗。对于年龄较小的妊娠期糖尿病患儿,分娩后身体的内分泌等系统逐渐调整,血糖有可能恢复正常范围,所以胰岛素使用可能会停止。

    一些应激性高血糖患者,比如严重创伤、大手术等情况导致的暂时性血糖升高,在应激因素去除后,血糖可逐渐恢复正常,胰岛素治疗也可能停止。对于儿童患者,如果是由于严重感染等应激情况导致的高血糖,在感染控制等应激因素消除后,血糖可能恢复正常,胰岛素使用可能不需要一直进行。

    2.某些2型糖尿病患者

    部分2型糖尿病患者在经过强化生活方式干预(包括合理饮食、适当运动等)以及药物治疗(如口服降糖药等)后,血糖控制良好,胰岛功能有所恢复,此时可能在医生评估后减少甚至停止胰岛素治疗。对于年轻的2型糖尿病患者,通过积极的生活方式调整和规范的药物治疗,有部分患者可以达到脱离胰岛素治疗的目标,但需要长期密切监测血糖等指标。

    二、需要一直打胰岛素的情况

    1.1型糖尿病患者

    1型糖尿病患者由于自身胰岛β细胞被破坏,胰岛素分泌绝对缺乏,必须依赖外源性胰岛素来维持生命和控制血糖。例如儿童及青少年1型糖尿病患者,从发病起就需要终身使用胰岛素治疗。因为他们的胰岛功能已经完全丧失,无法自身分泌足够的胰岛素来调节血糖,必须依靠外源性胰岛素来维持血糖在正常范围,以保证身体正常的生长发育、代谢等功能。

    2.部分2型糖尿病患者

    当2型糖尿病患者病情逐渐进展,胰岛功能进行性减退,口服降糖药治疗效果不佳,或者出现严重的并发症等情况时,往往需要终身使用胰岛素治疗。对于一些年龄较大、病程较长且合并多种慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等)的2型糖尿病患者,自身胰岛功能已经很差,无法通过口服药物有效控制血糖,需要一直依赖胰岛素来控制血糖水平,以延缓并发症的进展等。

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