清宫怎么清的问

清宫方式有药物清宫和手术清宫，药物清宫适用于妊娠49天内符合药流适应证者，有失败可能；手术清宫包括普通清宫术（适用于怀孕10周内，有疼痛及人流综合征风险）和无痛清宫术（适用于怕疼者，有麻醉风险），不同人群清宫有不同注意事项，青少年需家长陪同、注意恢复等，育龄女性要观察出血、防感染等，更年期女性要防子宫穿孔、关注恢复。

适用情况：适用于怀孕时间较短（一般妊娠49天内）且符合药物流产适应证的女性。

原理：通过服用药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，同时子宫收缩，迫使胚胎排出。常用药物为米非司酮联合米索前列醇，米非司酮能竞争孕激素受体，阻断孕酮活性，使妊娠蜕膜坏死；米索前列醇可引起子宫收缩，促使胚胎排出。但药物清宫有一定失败率，约10%左右，若失败需进行手术清宫。

手术清宫

普通清宫术

适用情况：适用于怀孕天数稍长或药物流产失败等情况。一般怀孕10周以内可采用普通清宫术。

操作过程：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，用宫颈钳夹住宫颈前唇，用探针探测宫腔深度和方向，然后用宫颈扩张器依次扩张宫颈，再用刮匙搔刮宫腔，将宫腔内的妊娠组织刮出。手术过程中可能会有疼痛，部分患者会出现恶心、呕吐、血压下降等迷走神经兴奋症状，即人流综合征。

无痛清宫术

适用情况：对疼痛较为敏感或恐惧疼痛的女性，怀孕10周以内可选择无痛清宫术。

操作过程：在普通清宫术的基础上，先由麻醉医生通过静脉注射麻醉药物，使患者迅速进入睡眠状态，在无痛觉的情况下进行清宫操作。相比普通清宫术，患者痛苦较小，但也存在麻醉相关风险，如麻醉药物过敏、呼吸抑制等，但发生概率较低。

不同人群清宫的注意事项

青少年：青少年怀孕清宫需家长陪同，清宫前要充分沟通，了解其心理状态，清宫后要注意休息和营养补充，因为青少年身体还在发育中，恢复相对较慢，要避免过早性生活，防止感染和再次意外妊娠。

育龄女性：清宫后要注意观察阴道出血情况，一般阴道出血会在1-2周内逐渐停止，若阴道出血超过10天且量多，需及时就医。同时要注意保持外阴清洁，一个月内禁止性生活和盆浴，防止感染。有过多次清宫史的育龄女性，再次清宫可能会增加子宫穿孔、宫腔粘连等并发症的风险，要在术前充分评估子宫情况。

更年期女性：更年期女性怀孕清宫时，由于其内分泌状态改变，子宫较软，清宫操作时要特别小心，防止子宫穿孔。术后要密切关注阴道出血及身体恢复情况，因为更年期女性身体机能逐渐衰退，恢复相对较慢，发生感染等并发症的风险可能相对较高。