胎盘剥离不干净的症状问

胎盘剥离不干净会引发阴道流血、腹痛、发热、子宫复旧不全等问题，高龄产妇和有基础疾病产妇情况更特殊，阴道流血可致贫血加重等，子宫复旧不全会致阴道流血不止并增加感染风险。

与正常情况对比：正常产后恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。而胎盘剥离不干净导致的阴道流血，量明显多于正常恶露量，且流血时间超出正常恶露持续时间。

腹痛

疼痛特点：产妇可能出现下腹部阵发性疼痛，这是因为子宫收缩试图排出残留的胎盘组织。疼痛程度因人而异，有些产妇可能感觉隐痛，而有些则疼痛较为明显。

与子宫收缩的关系：子宫收缩时，由于有残留的胎盘组织阻碍，收缩可能不协调，导致腹痛加重。正常产后子宫收缩引起的疼痛（产后痛）一般在产后1-2日出现，持续2-3日自然消失，而胎盘剥离不干净引起的腹痛时间更长，且疼痛性质不同，正常产后痛是子宫收缩复旧的正常表现，而胎盘剥离不干净的腹痛是因为有异物残留刺激子宫收缩。

发热

发热机制：由于胎盘剥离面有残留组织，容易引起宫腔内感染，从而导致发热。一般为低热，体温多在38℃左右，但如果感染加重，体温可能会升高。

感染相关表现：除了发热外，还可能伴有恶露有异味，如出现臭味，这是因为残留组织坏死、感染，产生异常气味。同时，产妇可能会感觉全身不适，精神状态较差。

子宫复旧不全

子宫大小变化：正常情况下，产后子宫逐渐缩小，产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，于产后6周恢复至妊娠前大小。而胎盘剥离不干净时，子宫复旧不良，子宫大小不能按正常速度缩小，通过妇科检查可发现子宫较正常产褥期子宫大，且质地较软。

对产妇健康的影响：子宫复旧不全会影响子宫收缩，进一步导致阴道流血不止，形成恶性循环，增加感染的风险，不利于产妇身体的恢复。

特殊人群情况

高龄产妇：高龄产妇身体机能相对较弱，胎盘剥离不干净时，发生感染的风险可能更高，发热等感染相关症状可能更明显，而且子宫复旧可能更缓慢，阴道流血时间可能更长。因为高龄产妇的免疫力相对较低，身体对感染的抵抗力不如年轻产妇，所以需要更加密切地观察病情，及时发现感染等并发症并进行处理。

有基础疾病产妇：如果产妇本身有贫血等基础疾病，胎盘剥离不干净导致的阴道流血可能会加重贫血状况，使产妇出现头晕、乏力等症状加重的情况。同时，基础疾病可能会影响身体的恢复能力，例如有心脏病的产妇，阴道流血过多可能会加重心脏负担，导致心功能进一步恶化。所以这类产妇需要在治疗胎盘剥离不干净的同时，密切关注基础疾病的变化，采取相应措施维持基础疾病的稳定。