胆固醇结石怎么治疗问

胆固醇结石治疗分非手术与手术，非手术有低胆固醇低脂肪及增膳食纤维的饮食调整，还有熊去氧胆酸等药物溶石但需医生评估且疗程长；手术包括治疗有症状结石的胆囊切除术、创伤小恢复快的腹腔镜胆囊切除术、胆管内结石的胆道镜取石术；特殊人群中儿童优先保守干预，孕妇手术需评估风险优先保守，老年结合基础病选治疗方案。

一、非手术治疗

1.饮食调整：低胆固醇、低脂肪饮食为关键，减少动物内脏、油炸食品等富含胆固醇及高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取，以降低胆汁中胆固醇饱和度，减少结石形成风险。例如，每日胆固醇摄入量建议控制在300mg以内，通过合理饮食调节可在一定程度上延缓结石增长或减少新发结石。

2.药物溶石：熊去氧胆酸等药物可用于部分胆固醇结石的治疗，其作用机制是通过改变胆汁成分，增加胆汁对胆固醇的溶解能力，促使胆固醇结石溶解。但药物溶石需在医生严格评估后使用，且疗程较长，一般需数月至数年，同时要密切监测药物不良反应及结石变化情况。

二、手术治疗

1.胆囊切除术：是治疗有症状胆固醇结石的经典术式，适用于多数胆囊结石伴有临床症状（如反复右上腹疼痛、恶心呕吐等）或存在并发症（如胆囊炎、胆囊穿孔等）的患者。手术可彻底去除病灶，避免结石反复刺激胆囊引发更严重问题。

2.腹腔镜胆囊切除术：属微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，相较于传统开腹手术，术后疼痛轻、住院时间短、瘢痕小，适用于身体状况较好、符合腹腔镜手术适应证的胆固醇结石患者。

3.胆道镜取石术：对于胆管内的胆固醇结石，可通过胆道镜经十二指肠乳头或手术切开胆管等途径取出结石，适用于胆管结石明确且适合内镜或手术取石的患者，能在去除结石的同时尽量保留胆道功能，但操作有一定技术要求及并发症风险需评估。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先考虑非药物及非手术的保守干预，因儿童处于生长发育阶段，溶石药物及手术对其可能产生的影响需谨慎权衡，尽量通过饮食调整等温和方式控制结石情况，避免随意使用不适合儿童的溶石药物或过早进行手术。

2.孕妇患者：手术治疗需充分评估风险，一般优先采取保守观察，若必须手术则需在妊娠特定阶段谨慎实施，综合考虑胎儿安全及孕妇病情，药物使用更需严格遵循妊娠期用药禁忌。

3.老年患者：需结合基础疾病情况选择治疗方案，对于身体状况较差、合并多种基础疾病（如心肺功能不全等）的老年患者，倾向于在评估风险后选择相对保守的治疗方式，如病情允许可考虑适度的非手术治疗，若需手术则要充分做好术前准备及术后护理，降低手术相关风险。