牙外伤怎么治疗问

牙外伤治疗分冠折、根折、牙脱位，冠折部分冠折未露髓或露髓等有不同处理，完全冠折断牙体可复位粘接，牙髓暴露年轻恒牙活髓切断、成年根管治疗后修复；根折根尖1/3根折固定观察，根中1/3根折复位夹板固定，近冠1/3根折折断线龈下牙根有足够长度和牙槽骨支持可正畸牵引暴露或拔除；牙脱位部分脱位局麻复位固定，完全脱位0.5小时内再植复位固定，特殊人群儿童患者治疗要谨慎选材料方法并心理安抚，老年患者考虑全身健康状况及修复需求。

一、冠折

部分冠折：若未暴露牙髓，对于釉质部分折断，可将锐利边缘磨圆钝；若牙本质暴露，有过敏症状时，可用氢氧化钙制剂盖髓后暂封，观察一段时间后再做永久修复。对于年轻恒牙，若冠折露髓孔小且就诊及时，可先盖髓治疗，待牙根发育完成后再行进一步处理。

完全冠折：若折断牙体组织可找到，应尽量将其复位粘接。若牙髓已暴露，对于年轻恒牙，可行活髓切断术；对于成年患者，多需根管治疗后再修复缺损。

二、根折

根尖1/3根折：一般采用固定患牙的方法，定期观察，多数可自行愈合。固定时间通常为6-8周，根据愈合情况调整治疗方案。

根中1/3根折：可先将患牙复位，用夹板固定，定期复查。若牙髓有坏死迹象，应及时进行根管治疗。

近冠1/3根折：若折断线位于龈下，且牙根有足够长度和牙槽骨支持，可考虑正畸牵引暴露牙根断面后再修复；若无法牵引暴露，则可能需要拔除患牙。

三、牙脱位

部分脱位牙：应在局麻下将牙复位，然后固定。一般固定时间为2-3周，同时需要定期复查牙髓活力情况，若牙髓坏死，应及时做根管治疗。

完全脱位牙：应在0.5小时内进行再植。首先用生理盐水冲洗脱位牙，然后尽快将其复位到牙槽窝内，再进行固定。固定时间一般为4-6周，并且需要密切观察牙髓状况，多数完全脱位牙的牙髓会坏死，需在日后进行根管治疗。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童牙外伤较为常见，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时需更加谨慎。在固定患牙等操作中，要选择对儿童生长影响小的材料和方法。同时，要注意儿童的心理安抚，减轻其恐惧情绪，因为儿童可能对治疗过程有较强的抵触心理，不利于治疗的顺利进行。例如，在进行牙外伤治疗时，可采用儿童易于接受的沟通方式和治疗环境布置。

老年患者：老年患者牙外伤后，愈合能力相对较弱。在治疗过程中，要充分考虑其全身健康状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病。对于需要进行根管治疗等操作的老年患者，要注意控制基础疾病，确保治疗过程的安全。同时，老年患者的口腔修复需求可能与年轻患者不同，在修复时要选择适合老年患者口腔条件和咀嚼功能的修复体。