小儿过敏性紫癜是怎么回事问

小儿过敏性紫癜是常见微血管变态反应性出血病，与感染、食物等致敏因素致机体免疫反应有关，有皮肤、消化道、关节、肾脏等症状，靠临床表现和实验室检查诊断，一般治疗卧床休息等，药物用抗组胺等，多数预后好但紫癜性肾炎预后差，小儿患者需密切观察、遵医嘱，过敏体质小儿要找致敏原加强护理。

发病机制

可能与感染（如链球菌感染等）、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素等）、花粉、虫咬等因素有关。这些致敏原作用于具有过敏体质的小儿，使机体发生免疫反应，形成免疫复合物，沉积在血管壁，激活补体，导致毛细血管炎或血管周围炎。

临床表现

皮肤症状：多为首发症状，常见于下肢和臀部，对称分布，分批出现。初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪色，随后可融合成疱疹，严重时可发生溃疡、坏死。

消化道症状：约半数患儿会出现消化道症状，以腹痛最为常见，多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐，部分患儿可有便血，严重者可出现肠套叠、肠穿孔等并发症。

关节症状：约1/3患儿会有关节受累，多为大关节，如膝关节、踝关节等，可出现关节肿胀、疼痛、活动受限，一般数日内可消退，不留后遗症。

肾脏症状：多见于病程1-8周内，表现为血尿、蛋白尿、水肿等，称为紫癜性肾炎，其严重程度可影响患儿的预后。

诊断

主要根据典型的临床表现，如皮肤紫癜、消化道症状、关节症状、肾脏症状等，同时结合实验室检查，如血常规可见血小板正常，毛细血管脆性试验阳性，尿常规可见血尿、蛋白尿等进行诊断。需要与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、急腹症等疾病相鉴别。

治疗

一般治疗：急性期应卧床休息，避免接触可疑致敏原，积极寻找和去除病因，如控制感染、停用可疑药物等。

药物治疗：可使用抗组胺药物（如氯雷他定等）、钙剂等改善血管通透性；如有腹痛可使用解痉药物；对于病情较重的患儿，可使用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂等治疗。

预后

大多数患儿预后良好，皮肤紫癜可在数周内消退，关节症状和消化道症状也多能缓解。但紫癜性肾炎的预后相对较差，少数患儿可发展为慢性肾功能不全。

特殊人群注意事项

小儿患者：由于小儿免疫系统尚未完全发育成熟，病情变化相对较快，家长需密切观察患儿的病情变化，如皮肤紫癜的变化、腹痛的情况、尿量等。在治疗过程中要严格遵循医嘱，按时服药，定期复查。同时，要注意休息，避免剧烈运动，预防感染。

有过敏体质的小儿：家长应尽量帮助患儿寻找可能的致敏原，如记录饮食日记，明确可能引起过敏的食物；避免接触花粉、宠物等可能的过敏原。在日常生活中要加强护理，如注意保暖，预防呼吸道感染等。