胆管结石该如何治疗问

胆管结石治疗分非手术和手术治疗，非手术适用于症状轻结石小等情况包括饮食调整和药物治疗，手术有胆总管切开取石术适用于结石大等情况、胆肠吻合术适用于胆管严重狭窄等情况、腹腔镜胆总管探查取石术适用于适合腹腔镜手术的胆总管结石患者需综合患者多方面因素选治疗方案术后需随访预防复发。

一、非手术治疗

1.适应证

对于一些症状较轻、结石较小的患者，如老年患者身体状况较差无法耐受手术，或者结石处于相对稳定状态时可考虑非手术治疗。对于儿童胆管结石患者，若结石较小且无明显症状，也可先尝试非手术治疗。

一般来说，直径小于1cm的胆固醇结石有一定的自行排出可能。

2.方法

饮食调整：患者应注意低脂肪、低胆固醇饮食，避免食用油腻、辛辣刺激性食物。例如，减少动物内脏、油炸食品的摄入。对于儿童患者，要保证营养均衡的同时控制脂肪摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。

药物治疗：可以使用一些利胆药物，如熊去氧胆酸等，促进胆汁分泌，帮助结石的排出或预防结石进一步增大。但药物治疗需要在医生指导下进行，且对于儿童患者，要谨慎使用药物，需根据儿童的年龄、体重等因素综合考虑药物的适用性。

二、手术治疗

1.胆总管切开取石术

适应证

对于结石较大、数量较多，或伴有胆管狭窄等情况的患者。在成年患者中较为常见，对于儿童患者，如果结石引起明显的胆管梗阻、感染等情况，也可能需要进行该手术。例如儿童胆管结石导致反复胆管炎发作，经保守治疗无效时。

手术过程：通过切开胆总管，取出结石，同时可能需要对胆管进行探查，了解胆管内结石的分布情况等。

2.胆肠吻合术

适应证

当胆管存在较严重的狭窄，或者结石反复复发，通过其他手术方式难以解决时。对于一些老年患者，胆管狭窄情况较复杂时可能会考虑此手术。儿童患者相对较少采用该手术，但如果存在严重的胆管结构异常导致结石难以清除时也可能会用到。

手术过程：将胆管与肠道进行吻合，建立胆汁引流的通道，以解决胆管狭窄等问题，帮助胆汁排出。

3.腹腔镜胆总管探查取石术

适应证

适用于适合腹腔镜手术的胆总管结石患者，相对于传统开腹手术，具有创伤小、恢复快等优点。对于成年患者身体状况较好，能够耐受腹腔镜手术时可优先考虑。儿童患者如果符合腹腔镜手术的条件，也可以考虑该手术，但需要严格评估儿童的身体状况和手术耐受性。

手术过程：通过腹腔镜下的操作，切开胆总管取出结石，利用腹腔镜的优势减少手术创伤。

在治疗胆管结石时，需要综合考虑患者的年龄、身体状况、结石的情况等多方面因素，选择合适的治疗方案。同时，术后也需要对患者进行随访，观察恢复情况，预防结石复发等。