患了霉菌性阴道炎怎么治疗问

霉菌性阴道炎的治疗包括一般治疗、局部用药、全身用药、特殊人群注意事项、性伴侣治疗及随访复发处理。一般需保持外阴清洁干燥等；局部用唑类抗真菌药物如克霉唑、咪康唑制剂；全身用氟康唑适用于特定人群但孕妇慎用；孕妇局部用药为主，哺乳期考虑药物对婴儿影响；性伴侣一般不常规治疗但有症状者需治；复发性需延长治疗并查基础病，定期随访。

一、一般治疗

保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活，不宜食用辛辣刺激性食品。

二、局部用药

（一）唑类抗真菌药物

1.克霉唑制剂：每晚1次，连用7日；或每日早、晚各1次，连用3日；或单次用药。克霉唑制剂通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用，多项临床研究表明其对霉菌性阴道炎有较好的治疗效果。

2.咪康唑制剂：每晚1次，连用7日；或每日早、晚各1次，连用3日；或单次用药。咪康唑能特异性地与真菌细胞色素P450酶结合，干扰真菌固醇的生物合成，从而达到抗真菌目的。

三、全身用药

（一）氟康唑

适用于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者。氟康唑为广谱抗真菌药，可抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻断14α-甲基固醇的去甲基化，影响真菌细胞膜的合成。一般采用单次口服氟康唑150mg的方案。但需注意，孕妇应慎用氟康唑，因为动物实验显示氟康唑可能对胎儿有潜在影响，具体用药需在医生评估后决定。

四、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕妇患霉菌性阴道炎时，治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药。可选择对胎儿影响较小的克霉唑制剂等局部用药，因为全身用药可能会对胎儿产生不良影响。在治疗过程中需遵循医生的指导，密切观察病情变化。

（二）哺乳期女性

哺乳期女性用药需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。局部用药相对更安全，如使用克霉唑制剂等局部抗真菌药物时，进入乳汁的药量较少，对婴儿的影响较小；若需全身用药，如氟康唑，可能会分泌到乳汁中，此时应暂停哺乳，待停药后再恢复哺乳，以确保婴儿的安全。

五、性伴侣治疗

霉菌性阴道炎主要为内源性感染，少数情况下可通过性传播。因此，性伴侣一般不需要常规进行治疗，但对于有症状的男性性伴侣，应进行相应的检查和治疗，如发现感染，可给予局部抗真菌药物治疗。

六、随访及复发处理

部分患者可能会出现霉菌性阴道炎的复发。对于复发性霉菌性阴道炎，需要延长治疗时间，并进行相关检查，如血糖检查等，以排除糖尿病等基础疾病。复发性霉菌性阴道炎的治疗通常需要在初次治疗的基础上进行巩固治疗，可采用局部用药延长疗程或口服药物等方法，具体方案需根据患者的具体情况制定。在治疗过程中需定期随访，观察治疗效果和病情变化。