甲亢是啥病问

甲亢是因甲状腺自身合成分泌激素过多致代谢等系统异常的临床综合征，常见病因有Graves病、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤，表现为代谢亢进、神经循环系统异常、甲状腺肿大及部分Graves病患者突眼，检查靠实验室测激素等及影像学，治疗有抗甲状腺药物、放射性碘、手术，特殊人群中儿童要权衡治疗利弊，孕妇需谨慎选方案，老年人症状不典型要关注器官功能并综合评估选策略。

一、定义

甲亢即甲状腺功能亢进症，是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多，致使机体出现代谢活动加快、神经及循环等系统兴奋性增高与代谢亢进的临床综合征。

二、病因

1.格雷夫斯病（Graves病）：是最常见病因，机体产生针对甲状腺促甲状腺激素受体的抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。2.毒性结节性甲状腺肿：甲状腺内存在自主功能的结节，自主分泌过多甲状腺激素引发甲亢。3.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺单发或多发的高功能腺瘤，自主分泌甲状腺激素致甲亢。

三、临床表现

1.代谢亢进表现：患者常出现怕热、多汗、多食易饥、体重显著减轻等，因机体代谢加快，能量消耗增多。2.神经循环系统表现：心悸、手抖较为常见，还可能有烦躁易怒、失眠等，心脏方面可出现心率加快，长期可能影响心脏结构与功能。3.甲状腺体征：多数患者有不同程度甲状腺肿大，呈弥漫性、对称性肿大，部分伴有血管杂音。4.眼部表现：部分Graves病患者有突眼症状，可表现为眼球突出、眼裂增宽等。

四、检查诊断

1.实验室检查：血清甲状腺激素测定可见游离三碘甲状腺原氨酸（FT）、游离甲状腺素（FT）水平升高，促甲状腺激素（TSH）降低；甲状腺自身抗体检测，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等可协助病因诊断。2.影像学检查：甲状腺超声可观察甲状腺形态、结构及血流情况；必要时可进行甲状腺核素扫描等，有助于明确甲状腺结节功能等情况。

五、治疗

1.抗甲状腺药物治疗：通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，但疗程较长。2.放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌。3.手术治疗：适用于甲状腺肿大显著有压迫症状或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。

六、特殊人群情况

1.儿童甲亢：需关注对生长发育的影响，治疗时要权衡不同治疗方法对儿童的利弊，优先考虑合适且安全的干预方式。2.孕妇甲亢：甲状腺激素对胎儿发育重要，需谨慎选择治疗方案，避免抗甲状腺药物对胎儿产生不良影响，需密切监测母亲及胎儿状况。3.老年人甲亢：症状可能不典型，易被忽视，要特别关注心脏、骨骼等器官功能，治疗时需综合评估身体状况，选择相对温和的治疗策略。