尿酸高是咋回事问

尿酸是嘌呤代谢终产物有内源性和外源性来源，靠肾脏及肠道排泄维持平衡，生成过多与嘌呤摄入多或酶缺陷遗传有关，排泄减少因肾脏疾病、药物、代谢紊乱等，长期高尿酸可引发痛风、肾病等，年轻人多因饮食或遗传生成多需调饮食饮水，老年人因肾功减退等排泄少要关注肾功和药物，女性绝经前后尿酸有变化，有家族史者要密切监测，肥胖者需控体重改善代谢。

一、尿酸的正常代谢机制

尿酸是嘌呤代谢的终产物，人体尿酸有内源性和外源性两种来源。内源性约占80%，由体内氨基酸、核苷酸等小分子化合物代谢生成；外源性约占20%，来自食物中嘌呤的分解。尿酸生成后主要通过肾脏排泄（约占70%）及肠道排泄（约占30%）来维持动态平衡，正常血尿酸水平男性约150~420μmol/L，女性约100~360μmol/L。

二、尿酸高的常见原因

（一）尿酸生成过多

1.嘌呤摄入过多：长期大量食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，会使外源性嘌呤摄入显著增加，进而导致尿酸生成增多。

2.酶缺陷相关遗传因素：某些遗传缺陷可致尿酸生成增多，例如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等，会打破尿酸代谢的正常调控。

（二）尿酸排泄减少

1.肾脏疾病：肾小球滤过功能减退、肾小管分泌尿酸减少等肾脏病变，会影响尿酸的排泄，常见于慢性肾炎、肾衰竭等疾病。

2.药物因素：部分药物会干扰尿酸排泄，如利尿剂（氢氯噻嗪等）可抑制尿酸排泄，小剂量阿司匹林长期使用也会影响尿酸的肾脏处理。

3.代谢紊乱：肥胖、胰岛素抵抗等代谢紊乱状态，会干扰尿酸的正常代谢与排泄，增加尿酸高的发生风险。

三、尿酸高的健康影响

长期尿酸高可引发痛风，出现关节红肿热痛等急性发作症状，还可能导致尿酸盐结晶沉积于肾脏，形成尿酸结石、引发慢性肾病，甚至影响肾功能，增加心血管疾病等的发病风险。

四、不同人群尿酸高的特点及注意事项

（一）年轻人

多与饮食结构突然改变、长期高嘌呤饮食或遗传因素导致的尿酸生成过多相关。建议调整饮食，减少高嘌呤食物摄入，增加饮水量以促进尿酸排泄。

（二）老年人

因肾脏功能减退、药物使用等原因易出现尿酸排泄减少。需关注肾脏功能变化，谨慎使用可能影响尿酸排泄的药物，定期监测血尿酸水平。

（三）女性

绝经前受雌激素保护，尿酸水平一般低于男性；绝经后雌激素水平下降，尿酸水平接近男性，需关注绝经后激素变化对尿酸代谢的影响。

（四）有家族病史人群

遗传因素导致尿酸代谢异常概率较高，应更密切监测血尿酸，早期干预饮食和生活方式。

（五）肥胖人群

脂肪组织影响尿酸代谢，易出现尿酸高。需通过合理饮食、适度运动控制体重，以改善尿酸代谢状况。