子宫瘤是什么问

子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤由平滑肌及结缔组织构成，发病与雌激素水平、遗传因素相关，临床表现有月经改变、腹部包块、压迫症状等，按生长部位分宫体肌瘤（占比高且分肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤）和宫颈肌瘤，按数目分单发和多发，诊断靠超声、MRI，治疗有观察随访、药物、手术，育龄女性备孕前需评估，绝经后肌瘤增大警惕恶变，儿童期罕见需谨慎处理。

一、定义

子宫瘤即子宫肌瘤，是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织构成。

二、发病因素

1.雌激素水平：子宫肌瘤好发于生育年龄女性，青春期前少见，绝经后肌瘤多萎缩或消退，提示雌激素可能参与其发生发展，肌瘤组织中雌激素受体及孕激素受体含量较高。

2.遗传因素：部分患者存在家族聚集性，提示遗传易感性对子宫肌瘤的发生有一定影响。

三、临床表现

1.月经改变：常见症状，表现为经量增多、经期延长等，多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。

2.腹部包块：肌瘤较大时，可于下腹触及质硬、形态不规则的包块。

3.压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急；压迫直肠可导致便秘、里急后重等。

4.其他：部分患者可出现白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛等，若肌瘤红色变性时可出现急性腹痛伴发热等。

四、分类

1.按生长部位分类

宫体肌瘤：占子宫肌瘤的90%，按与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。

宫颈肌瘤：较少见，肌瘤生长在子宫颈部位。

2.按肌瘤数目分类

单发子宫肌瘤：仅一个肌瘤生长。

多发子宫肌瘤：多个肌瘤生长。

五、诊断方法

1.超声检查：是常用的辅助检查方法，可明确肌瘤的大小、数目、部位等，准确率高。

2.磁共振成像（MRI）：对肌瘤内部结构显示更清晰，尤其适用于诊断子宫颈肌瘤、特殊部位肌瘤等。

六、治疗原则

1.观察随访：适用于无症状或症状轻微、近绝经年龄及全身情况不宜手术者，需定期复查超声监测肌瘤变化。

2.药物治疗：可使用促性腺激素释放激素类似物等，适用于缩小肌瘤体积以利于妊娠、术前应用缩小肌瘤体积等情况，但停药后肌瘤可再次增大。

3.手术治疗：适用于月经过多致继发贫血、严重腹痛、有压迫症状、肌瘤生长迅速怀疑恶变等情况，手术方式包括肌瘤切除术、子宫切除术等，具体术式需根据患者年龄、生育需求等综合决定。

七、特殊人群注意事项

1.育龄女性：子宫肌瘤可能影响受孕，增加流产、早产等风险，备孕前需评估肌瘤情况，必要时考虑手术干预后再备孕。

2.绝经后女性：绝经后肌瘤多可自然萎缩，若绝经后肌瘤反而增大，需警惕恶变可能，应进一步检查明确。

3.儿童期女性：极为罕见，若出现相关症状需及时就医，明确诊断并谨慎评估治疗方案，优先考虑非手术的保守观察等方式。