尿酸高怎么回事问

尿酸正常代谢为生成与排泄动态平衡内源性约占八成外源性约占二成，生成过多因内源性嘌呤代谢相关酶缺陷或疾病致生成多及外源性高嘌呤饮食摄入多，排泄减少由肾脏功能障碍或药物等因素影响，相关影响因素有年龄性别中老年及绝经前后差异、生活方式肥胖饮酒少运动等、基础疾病代谢综合征及肾脏病史易致尿酸高。

一、尿酸的正常代谢机制

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，正常情况下，体内尿酸的生成与排泄处于动态平衡。内源性尿酸约占80%，由体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成或核酸代谢产生；外源性尿酸约占20%，来源于食物中嘌呤的摄入。尿酸主要通过肾脏经尿液排泄，少部分通过粪便排出。

二、尿酸高的成因——尿酸生成过多

（一）内源性生成异常

体内嘌呤代谢相关酶的缺陷可导致内源性尿酸生成增多，如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等遗传因素，可使尿酸合成增加。此外，某些疾病状态下（如白血病、淋巴瘤等），细胞大量破坏，核酸分解加速，也会导致内源性尿酸生成显著增多。

（二）外源性摄入过多

长期高嘌呤饮食是尿酸高的重要诱因，常见高嘌呤食物包括动物内脏（如肝、肾）、海鲜（如贝类、虾类）、浓肉汤等，过多摄入此类食物会使外源性尿酸来源增加，超出机体代谢能力。

三、尿酸高的成因——尿酸排泄减少

（一）肾脏功能障碍

肾脏是尿酸排泄的主要器官，多种肾脏疾病（如肾小球滤过功能减退、慢性肾衰竭等）可影响尿酸的滤过、重吸收及分泌过程，导致尿酸排泄减少。例如，慢性肾脏病患者因肾小球滤过率下降，尿酸清除率降低，易出现血尿酸水平升高。

（二）药物及其他因素影响

某些药物可干扰尿酸排泄，如噻嗪类利尿剂、阿司匹林等，它们会竞争抑制尿酸的排泄通路，导致尿酸在体内蓄积。此外，脱水、剧烈运动后大量出汗等情况，可使血容量减少，肾脏血流灌注不足，也会影响尿酸的排泄。

四、尿酸高的相关影响因素

（一）年龄与性别

中老年人群尿酸高的发生率相对较高，这与机体代谢功能随年龄增长逐渐减退有关。性别方面，绝经前女性由于雌激素的保护作用，尿酸水平一般低于男性，而绝经后女性雌激素水平下降，尿酸高的风险接近男性。

（二）生活方式

肥胖者体内脂肪组织增多，会影响尿酸代谢，增加尿酸高的风险。长期大量饮酒（尤其是啤酒），酒精代谢会干扰尿酸排泄，同时酒精本身也可促进尿酸生成。此外，缺乏运动、长期久坐等不良生活方式也可能影响尿酸的代谢平衡。

（三）基础疾病

患有代谢综合征（如高血压、糖尿病、高脂血症等）的人群，尿酸高的患病率明显升高，因为这些疾病常伴随胰岛素抵抗，影响尿酸的代谢过程。另外，有肾脏疾病病史的人群，本身存在尿酸排泄障碍的基础，更易出现尿酸水平异常。