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胆囊结石治得好吗

2025年10月28日 17:33:29
病情描述:

胆囊结石治得好吗

医生回答(1)
  • 李照
    李照主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    胆囊结石可以治疗且多数能取得较好效果,治疗方式包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗有腹腔镜胆囊切除术(常用、创伤小、恢复快,需依患者情况评估及术前管理)和开腹胆囊切除术(适用于腹腔镜难实施情况,创伤大、恢复慢)。非手术治疗包括观察等待(无症状患者定期监测,出现症状及时处理)和药物溶石治疗(适用于特定情况,疗程长、复发率高,需关注个体差异),具体治疗方案需综合患者多方面因素制定个性化方案。

    一、手术治疗

    1.腹腔镜胆囊切除术:是目前治疗胆囊结石的常用手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。大量临床研究表明,该手术对于有症状的胆囊结石或存在并发症的胆囊结石患者效果确切,能有效去除病灶,缓解患者的腹痛、腹胀等不适症状,术后患者的生活质量可明显提高。对于不同年龄、性别的患者,只要身体状况能耐受手术,该手术都可考虑实施,但对于老年患者或合并有其他基础疾病(如心脑血管疾病、糖尿病等)的患者,需要在术前充分评估手术风险,如老年患者可能存在心肺功能相对较弱等情况,需做好围手术期的管理以降低手术风险。生活方式方面,术前需患者戒烟、控制基础疾病等以优化身体状况。

    2.开腹胆囊切除术:适用于腹腔镜手术难以实施的情况,如腹腔粘连严重等。虽然创伤相对较大,但对于合适的患者也能达到治疗胆囊结石的目的,不过术后恢复相对腹腔镜手术会慢一些,在年龄较大且基础疾病较多、腹腔粘连严重的患者中可能会更多采用该术式,但要综合评估患者的整体情况来决定。

    二、非手术治疗

    1.观察等待:对于无症状的胆囊结石患者,可选择观察等待。但需要定期进行超声等检查监测结石情况以及胆囊的状态。例如,对于一些老年患者身体状况较差,无法耐受手术,且结石没有引起明显症状时,可以考虑观察。不过在观察过程中要关注患者是否出现腹痛、发热等症状,如果出现症状则需要及时考虑手术等治疗措施。对于儿童患者,胆囊结石相对较少见,一旦发现需要根据具体情况谨慎评估是否观察等待,因为儿童胆囊功能等与成人有差异,需要更谨慎地权衡观察等待的风险和收益。

    2.药物溶石治疗:适用于一些特定情况的胆囊结石患者,如结石较小、胆囊功能较好的患者。但药物溶石治疗的疗程较长,且有一定的复发率,同时药物治疗过程中需要密切监测药物的不良反应等情况。目前常用的溶石药物等有一定的科学研究依据,但总体来说其应用相对有限,对于不同年龄、性别的患者,药物溶石的效果和安全性可能存在差异,例如女性患者在药物代谢等方面可能与男性有一定不同,需要在用药过程中关注个体差异。

    总之,胆囊结石是可以通过合适的治疗手段获得较好治疗效果的,具体的治疗方案需要根据患者的年龄、性别、身体状况、结石情况等多方面因素综合评估后制定个性化的治疗方案。

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