智牙一定要拔掉吗问

智牙可保留于正常萌出且功能正常及儿童青少年萌出无异常者，需拔除的有阻生、反复发炎、影响邻牙者，老年人需综合评估口腔健康状况并控基础疾病，妊娠期前3个月和后3个月一般不拔、中间3个月必要时谨慎操作，儿童智牙无异常先观察异常则由专业医生评估后定是否拔除。

一、智牙可保留的情形

1.正常萌出且功能正常：智牙完全萌出，位置正常，与对颌牙能建立正常咬合关系，且口腔内无反复炎症、疼痛等不适表现。此类智牙可正常行使咀嚼等口腔功能，无需拔除。例如部分人群智牙萌出位置佳，不影响日常进食与口腔健康，可保留。

2.儿童与青少年群体：儿童及青少年时期智牙尚未完全发育，若智牙萌出过程无异常，家长需注重其口腔卫生维护，定期带其进行口腔检查，监测智牙状况。若智牙萌出无不良影响，可暂不考虑拔除，但需密切观察。

二、智牙需拔除的情形

1.阻生智牙：智牙部分或完全被牙龈、骨组织等阻挡，无法正常萌出。阻生易致食物残渣积存，引发反复冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状，还可能影响邻牙健康，导致邻牙龋坏、牙槽骨吸收等，此类阻生智牙通常建议拔除。例如近中阻生的智牙，常对邻牙造成压迫，需拔除。

2.反复发炎的智牙：智牙周围牙龈反复发炎，即使经治疗炎症暂时消退，仍极易复发，严重影响患者生活质量。为避免反复炎症带来的不良后果，应考虑拔除智牙。比如患者常因智牙冠周炎出现疼痛不适，影响进食与日常活动，拔除是较好选择。

3.影响邻牙的智牙：智牙存在导致邻牙出现龋坏、牙根吸收等情况，因智牙位置不佳对邻牙造成不良影响，为保护邻牙健康，需拔除智牙。例如智牙致使邻牙远中面龋坏，且无法通过修复等方式保留邻牙时，应拔除智牙。

三、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人若智牙无明显不适且不影响口腔功能，需综合评估口腔健康状况决定是否保留。但老年人常伴有基础疾病（如高血压、糖尿病等），考虑拔除智牙时，需先控制好基础疾病，确保拔牙过程安全。例如老年高血压患者，需将血压控制在相对稳定范围（一般收缩压<180mmHg，舒张压<100mmHg）后，再进行拔牙操作，避免因拔牙引起血压波动导致心脑血管意外等。

2.妊娠期女性：妊娠期前3个月和后3个月一般不建议拔除智牙，前3个月拔牙可能引发流产，后3个月拔牙可能导致早产。妊娠期中间3个月，若智牙出现严重问题必须拔除，需在充分评估与做好防护措施下进行，选择合适时间与麻醉方式等，保障孕妇及胎儿安全。

3.儿童：儿童时期智牙尚未完全发育，若智牙萌出无异常，一般不急于拔除，但家长需注意儿童口腔卫生，定期带儿童进行口腔检查，观察智牙萌出情况。若儿童智牙出现阻生等异常情况，需由专业医生评估后再决定是否拔除，因儿童处于生长发育阶段，口腔治疗需更谨慎。