如何详细解释手足癣问

手足癣是皮肤癣菌侵犯手足皮肤引发的浅部真菌感染病，致病菌为皮肤癣菌可接触传播，易感因素有足部多汗、穿不透气鞋袜等，临床表现手足部有水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等，诊断靠临床表现及真菌学检查，治疗以外用药物为主、严重时口服，预防需保持清洁干燥等，儿童、孕妇、糖尿病患者有相应注意事项。

一、定义

手足癣是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）侵犯手足皮肤引起的浅部真菌感染性疾病，是皮肤科常见疾病。

二、病因

1.致病菌：主要为皮肤癣菌，通过接触传播，可直接接触患者或患病动物，也可间接接触被污染的物品（如拖鞋、毛巾等）而感染。

2.易感因素：足部多汗、穿不透气鞋袜、免疫功能低下（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）、足部皮肤有外伤等均易诱发手足癣。

三、临床表现

（一）手部手足癣

1.水疱鳞屑型：手掌、手指侧缘或足底出现针尖至粟粒大小水疱，疱液清，壁厚发亮，干燥后脱屑，伴有瘙痒。

2.角化过度型：手部皮肤增厚、粗糙、脱屑、干裂，冬季易发生皲裂疼痛。

3.浸渍糜烂型：较少见，多发生于指（趾）间，皮肤浸渍发白，去除白皮后基底鲜红糜烂，常伴渗液。

（二）足部手足癣

与手部表现类似，常先从一侧足部开始发病，逐渐累及对侧，同样有上述水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型表现，其中浸渍糜烂型在足部更为常见，因足部多汗、潮湿易致皮肤浸渍。

四、诊断

1.临床表现：根据手足部典型的皮肤损害表现初步判断。

2.真菌学检查：

真菌镜检：取皮损边缘鳞屑镜检，可见菌丝或孢子，有助于确诊。

真菌培养：可确定致病菌菌种，指导后续治疗。

五、治疗

1.外用药物：为主要治疗方法，常用抗真菌药物有酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，需坚持用药至皮损完全消退后1-2周，以防复发。

2.口服药物：病情严重、外用药物疗效不佳时可考虑口服抗真菌药，如伊曲康唑等，但需严格遵循医嘱，注意药物可能的不良反应及禁忌证。

六、预防

1.保持清洁干燥：勤洗手足，洗澡后及时擦干，尤其是指（趾）间部位，穿透气性好的鞋袜并常更换。

2.避免交叉感染：不与他人共用拖鞋、毛巾、脚盆等个人物品。

3.积极治疗其他癣病：如有体癣、股癣等，应同时治疗，防止自身传播。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童手足癣需谨慎用药，优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物，避免搔抓以防皮损加重或扩散，家长应监督儿童规范用药并保持手足清洁。

2.孕妇：孕妇患手足癣时用药需权衡利弊，优先选择相对安全的外用抗真菌药物，用药前需咨询医生，避免擅自使用可能影响胎儿的药物。

3.糖尿病患者：糖尿病患者因血糖控制不佳易并发手足癣且病情较难控制，需积极控制血糖，同时规范治疗手足癣，注意保持足部清洁干燥，预防感染加重。