绝经后出血是怎么回事问

绝经后出血指绝经1年及以上后出现阴道出血，常见良性病因有子宫内膜息肉、萎缩性阴道炎、子宫黏膜下肌瘤，恶性病因有子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌，需通过妇科检查、B超、宫腔镜、分段诊刮等检查明确病因，良性病因采取对应治疗，恶性病因综合治疗，绝经后女性应定期体检、保持良好生活方式，特殊人群更要关注自身情况及时就医。

常见原因

良性病因：

子宫内膜息肉：绝经后女性雌激素水平相对降低，但仍可能有局部雌激素刺激，导致子宫内膜息肉形成，从而引起出血。研究表明，绝经后子宫内膜息肉患者中约有一定比例会出现绝经后出血症状。

萎缩性阴道炎：绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，容易受到细菌等病原体侵袭，引发炎症，出现阴道充血、水肿，可能导致少量阴道出血。

子宫黏膜下肌瘤：虽然绝经后肌瘤一般会萎缩，但少数较大的黏膜下肌瘤仍可能存在，影响子宫收缩等，导致绝经后出血。

恶性病因：

子宫内膜癌：是绝经后出血的常见恶性原因之一。随着年龄增长，尤其是绝经后女性，子宫内膜癌的发病风险增加。其发病与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素相关。癌细胞浸润子宫内膜，导致出血。

宫颈癌：绝经后女性宫颈鳞柱交界区向宫颈管内移动，宫颈局部可能发生病变，如宫颈癌，可出现接触性出血或不规则阴道出血等表现，其中绝经后出血也是宫颈癌的症状之一。

卵巢癌：少数卵巢癌患者也可能出现绝经后出血症状，可能与肿瘤分泌某些异常激素等因素有关。

相关检查

妇科检查：观察外阴、阴道、宫颈情况，了解有无局部病变、出血来源等。

B超检查：可初步了解子宫、附件情况，如子宫内膜厚度等。一般来说，绝经后女性正常子宫内膜厚度通常小于5mm，如果子宫内膜增厚，需进一步排查。

宫腔镜检查：能直接观察宫腔内情况，清晰看到子宫内膜、宫腔内有无占位等病变，并可在直视下取活检，对子宫内膜病变的诊断价值较高。

分段诊刮：是诊断宫腔内病变的重要方法，通过刮取子宫内膜和宫颈管组织分别送检，明确出血是来自宫腔还是宫颈，以及有无癌变等情况。

应对建议

一旦出现绝经后出血，应及时就医。医生会根据患者具体情况进行相应检查以明确病因。对于良性病因导致的绝经后出血，会采取相应治疗，如子宫内膜息肉可通过宫腔镜手术摘除；萎缩性阴道炎则给予局部或全身雌激素等治疗。对于恶性病因，会根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

对于绝经后女性，应定期进行妇科检查等健康体检，以便早期发现问题并处理。同时，要注意保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，维持健康体重，降低相关疾病发生风险。特殊人群如合并有高血压、糖尿病等基础疾病的绝经后女性，更要积极控制基础疾病，密切关注自身阴道出血等情况，出现异常及时就医。