宫颈糜烂是什么问

宫颈糜烂曾是常用术语现明确是宫颈柱状上皮异位的生理现象，其发生机制有生理因素（青春期后雌激素致柱状上皮外移等）和病理因素（感染、损伤等致异位更显著），相关检查有妇科检查可见宫颈红色区域及需行细胞学和HPV检测来排除病变，特殊人群中青春期女性多为生理现象需定期检，妊娠期女性因雌激素异位更明显需关注宫颈情况，绝经后女性柱状上皮退回宫颈管内仍需定期妇科检排查病变。

一、定义

宫颈糜烂曾是一个常用术语，它并非是真正的糜烂。过去认为是宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代，外观呈现出类似糜烂的状态。但现在已经明确，宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是宫颈柱状上皮异位这一生理现象。

二、发生机制

生理因素：在青春期之前，女性体内雌激素水平较低，宫颈柱状上皮通常位于宫颈管内。而青春期后，由于雌激素的作用，宫颈柱状上皮外移至宫颈阴道部，使得宫颈表面看起来呈红色、细颗粒状，类似糜烂样改变。育龄期女性口服避孕药或妊娠期，受雌激素影响，柱状上皮异位现象会更明显，产后随着雌激素水平恢复正常，柱状上皮又可退回宫颈管内。

病理因素：某些情况下，如宫颈发生感染（如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌感染）、损伤（如器械检查、分娩等）等，也可能导致宫颈柱状上皮异位的表现更加显著，但这本质上仍属于生理基础上的变化。

三、相关检查及表现

妇科检查：通过妇科双合诊等检查可发现宫颈外观有红色区域，边界清楚。

细胞学及HPV检测：为了排除宫颈病变，通常需要进行宫颈细胞学检查（如TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测。因为虽然宫颈柱状上皮异位本身一般无特殊症状，但需要与宫颈病变进行鉴别，宫颈病变也可能有类似宫颈外观改变的表现。例如，高危型HPV持续感染可能会引发宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌，通过HPV和TCT检查可以早期发现这些异常情况。

四、特殊人群情况

青春期女性：青春期女性由于体内激素变化，宫颈柱状上皮异位较为常见，一般属于生理现象，通常不需要特殊处理，但要注意保持外阴清洁，定期进行妇科检查监测宫颈情况，因为随着年龄增长、激素水平稳定后，部分人的柱状上皮异位可能会自行恢复，但也有少数可能持续存在或出现异常变化。

妊娠期女性：妊娠期女性受雌激素影响，宫颈柱状上皮异位会更加明显，这是生理适应的表现。但在孕期也需要密切关注宫颈情况，因为孕期机体免疫力相对较低，若合并感染等情况可能会出现一些症状，如阴道分泌物增多等，此时要注意保持外阴卫生，如有异常分泌物增多、异味等情况需及时就医检查，排除感染等病理情况。

绝经后女性：绝经后女性雌激素水平下降，宫颈柱状上皮通常会退回宫颈管内，宫颈外观恢复类似未孕时的状态。但绝经后女性仍需定期进行妇科检查，包括宫颈相关检查，以排查老年期可能出现的宫颈病变等情况。