胆囊息肉是什么病问

胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的病变总称，分肿瘤性和非肿瘤性息肉，病因与胆固醇代谢不良、胆囊炎反复发作、黏膜上皮细胞过度增生等有关，大多无症状，体检超声可初诊，大息肉或高危情况多需手术，小息肉可定期观察，不同人群有相应注意事项。

病因

胆固醇性息肉：胆固醇代谢不良是主要原因，胆汁中胆固醇过饱和，胆囊黏膜上皮细胞的基底膜内结缔组织内炎性细胞浸润，致使黏膜肌层的平滑肌束松弛，胆囊黏膜上皮细胞的基底膜内胆固醇沉积，进而形成息肉。

炎性息肉：多由胆囊炎反复发作，炎症刺激胆囊黏膜，导致黏膜组织增生形成息肉。

腺瘤性息肉：胆囊黏膜上皮细胞的过度增生形成的良性肿瘤，有一定的恶变倾向。

临床表现

大多数胆囊息肉患者无明显症状，多在体检超声检查时偶然发现。

部分患者可能出现右上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状，尤其在进食油腻食物后症状可能加重。

诊断方法

超声检查：是诊断胆囊息肉的首选检查方法，能初步判断息肉的大小、数量、形态等。一般通过腹部超声可清晰显示胆囊息肉的情况，如胆固醇性息肉通常较小，呈强回声，后方多无声影；腺瘤性息肉一般为稍强回声，有蒂或无蒂等。

CT及MRI检查：当超声检查难以明确诊断时，可进一步行CT及MRI检查，有助于更清晰地观察胆囊息肉的情况，判断有无恶变等，不过一般不作为首选。

治疗原则

手术治疗：对于直径大于1厘米的胆囊息肉，尤其是单发、宽基底、合并胆囊结石、胆囊壁增厚，或年龄大于50岁的患者，由于其恶变风险相对较高，多建议手术切除胆囊。

定期随访观察：对于直径小于1厘米的胆囊息肉，若为多发、无明显症状、患者年龄较小等情况，可定期超声随访观察，一般建议每6-12个月复查超声，观察息肉大小、形态等变化。

特殊人群注意事项

儿童：儿童胆囊息肉较为罕见，若儿童发现胆囊息肉，需详细询问病史，了解是否有家族遗传病史等情况，由于儿童胆囊息肉的处理需谨慎，一般更小的息肉优先定期观察，且观察过程中要关注儿童的生长发育等情况，因为儿童处于生长发育阶段，胆囊息肉对其影响需要更全面评估。

女性：女性胆囊息肉患者在妊娠哺乳期：妊娠哺乳期女性发现胆囊息肉，若无症状，一般在妊娠哺乳期结束后再根据息肉情况决定后续处理方案，因为妊娠哺乳期体内激素变化等可能影响胆囊息肉的状态，需要考虑激素对胆囊息肉的影响及妊娠哺乳期的特殊生理状态。

老年人群：老年胆囊息肉患者多关注恶变风险，由于老年人生理机能衰退等，对于是否手术等决策要综合评估身体各脏器功能情况，因为老年人可能合并其他基础疾病，手术风险需要更充分评估。

有胆囊息肉家族史人群：这类人群要更密切监测胆囊息肉情况，因为遗传因素可能影响胆囊息肉的发生发展，建议比一般人群更频繁地进行超声等检查随访。