妊娠期糖尿病的危害有哪些问

妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿远期均有危害。对孕妇，增加妊娠高血压疾病风险、感染风险、羊水过多风险，提高难产、产道损伤风险；对胎儿，致胎儿畸形、生长受限或过大、胎儿窘迫、新生儿低血糖；对新生儿远期，增加代谢综合征风险，影响神经系统发育。

感染风险升高：高血糖环境有利于细菌生长繁殖，妊娠期糖尿病孕妇易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。例如，泌尿系统感染的发生率较正常孕妇可增加2-3倍，感染会影响孕妇的身体状况，增加孕期的不适和潜在的不良结局风险。

羊水过多：妊娠期糖尿病时，过高的血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿体内糖原、脂肪蓄积，胎儿尿量增加，进而引起羊水过多。羊水过多可导致孕妇出现呼吸困难、下肢及外阴部水肿等症状，还可能增加胎膜早破、早产的发生风险。

难产、产道损伤风险增加：由于胎儿长期处于高血糖环境，刺激胎儿生长过度，容易出现巨大儿。巨大儿会导致难产，增加剖宫产的几率，同时在分娩过程中还可能造成产道损伤，如会阴撕裂等。

对胎儿的危害

胎儿畸形：妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期，妊娠期糖尿病孕妇血糖控制不佳时，高血糖可通过胎盘影响胎儿发育，增加胎儿畸形的发生风险，尤其是心血管系统、神经系统等的畸形发生率明显高于正常孕妇。研究显示，妊娠期糖尿病孕妇胎儿畸形发生率约为正常孕妇的2-3倍。

胎儿生长受限或过大：一方面，若妊娠期糖尿病孕妇血糖控制过严，可能导致胎儿生长受限，出现低体重儿；另一方面，若血糖控制不佳，胎儿长期处于高血糖环境，刺激胎儿过度生长，容易成为巨大儿。巨大儿在分娩时易发生肩难产，导致新生儿产伤，如锁骨骨折、臂丛神经损伤等。

胎儿窘迫：胎儿长期在高血糖环境下，可能出现宫内缺氧，导致胎儿窘迫。胎儿窘迫表现为胎心异常、胎动异常等，若不及时处理，可能导致新生儿窒息等严重后果，影响新生儿的远期预后。

新生儿低血糖：胎儿在母体内处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛细胞增生，出生后脱离了高血糖环境，但胰岛素分泌仍处于较高水平，易发生新生儿低血糖。新生儿低血糖可引起神经系统损伤等不良后果。

对新生儿远期的危害

代谢综合征风险增加：妊娠期糖尿病所生的新生儿在儿童期和成年期发生代谢综合征的风险升高，包括肥胖、高血压、高血脂、胰岛素抵抗等。有研究追踪发现，妊娠期糖尿病母亲所生的子女在青少年时期发生肥胖的几率较正常母亲所生子女高2-3倍，成年后患2型糖尿病等代谢性疾病的风险也显著增加。

神经系统发育受影响：胎儿期高血糖环境可能对神经系统发育产生潜在影响，虽然具体机制尚未完全明确，但有研究提示可能与神经细胞的代谢异常等有关，可能导致儿童期的认知、行为等方面出现一定程度的异常。