低钾血症是怎么回事问

低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，病因有摄入不足、丢失过多，临床表现涉及神经肌肉、心血管、消化系统等系统，通过血清钾测定等诊断，治疗需谨慎补钾，预防要针对易患人群合理补钾、饮食摄入含钾食物等。

一、定义

低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。钾是人体内重要的电解质，对维持细胞的正常功能、神经肌肉的兴奋性等起着关键作用。

二、病因

摄入不足：长期禁食、少食，或胃肠道吸收障碍等情况，会导致钾的摄入减少。例如，一些患有严重消化系统疾病的患者，可能出现食欲下降、消化吸收功能受限，从而使钾摄入不足。

丢失过多

胃肠道丢失：频繁呕吐、腹泻、胃肠引流等，会使钾从胃肠道大量丢失。比如，急性胃肠炎患者剧烈腹泻时，钾会随大量消化液排出体外。

肾脏丢失：某些肾脏疾病（如肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等）、长期使用排钾利尿剂（如呋塞米等）等，可导致肾脏排钾增多。

其他：大面积烧伤、放腹水等情况，也可能引起钾的丢失。

三、临床表现

神经肌肉系统：轻症患者可出现四肢软弱无力，随着病情加重，可累及躯干、呼吸肌等，严重时可导致软瘫、呼吸困难等。儿童患者可能表现为肌张力低下、腱反射减弱或消失等。

心血管系统：可出现心悸、心律失常等。轻度低钾时，心电图可表现为T波低平、增宽、倒置，出现U波等；严重低钾时，可出现室性心动过速、心室颤动等严重心律失常。不同年龄患者对心律失常的耐受程度不同，儿童相对更易受到影响，可能出现心率加快、心音低钝等表现。

消化系统：可出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱等症状。婴幼儿患者可能因胃肠道症状影响进食，进而加重钾缺乏的情况。

四、诊断

血清钾测定：血清钾浓度低于3.5mmol/L可明确诊断低钾血症。同时，需要结合患者的病史、临床表现等综合判断病因。例如，有腹泻病史的患者出现血清钾降低，结合症状可考虑胃肠道丢失钾导致低钾血症。

心电图检查：有助于辅助诊断低钾血症引起的心律失常等情况，但心电图改变并非低钾血症的特异性表现。

五、治疗与预防

治疗：主要是补充钾剂。但补钾需谨慎，应根据患者的具体情况（如血钾水平、肾功能等）调整补钾速度和剂量。一般可通过口服补钾（如氯化钾缓释片等）或静脉补钾，但静脉补钾时要注意浓度、速度等，避免引起高钾血症等并发症。对于儿童患者，静脉补钾更需严格控制速度和浓度，密切监测血钾变化。

预防：对于容易发生低钾血症的人群，如长期禁食患者、大量呕吐腹泻患者等，要注意合理补充钾剂。日常饮食中可适当多摄入含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、豆类、坚果等。对于使用排钾利尿剂的患者，要定期监测血钾水平，并根据情况调整治疗方案。儿童在生长发育过程中，要保证合理的饮食结构，避免出现钾摄入不足的情况。