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糖尿病低血糖昏迷有什么危害

2025年10月28日 18:39:12
病情描述:

糖尿病低血糖昏迷有什么危害

医生回答(1)
  • 肖新华
    肖新华主任医师

    北京协和医院 向他提问

    低血糖会对神经系统、心血管系统及其他重要器官造成损害。神经系统方面,会直接损害大脑细胞致认知等功能受影响,还可引发癫痫等并发症;心血管系统上,会干扰心脏节律致心律失常等,还影响心脏收缩舒张功能;其他重要器官中,肾脏会因血流灌注改变致滤过功能受影响,肝脏会因糖异生等受影响,如糖尿病合并肝脏基础疾病者还易诱发并发症。

    引发神经系统并发症:严重低血糖昏迷若未得到及时纠正,可能引发一系列神经系统并发症,如癫痫发作。低血糖可改变大脑的电生理活动,导致神经元异常放电,从而引起癫痫发作。对于有糖尿病病史且血糖控制不佳的老年患者,低血糖昏迷后发生癫痫的风险相对较高,因为老年患者本身可能存在脑血管等基础病变,低血糖进一步加重了脑内环境的紊乱,更容易诱发癫痫。

    心血管系统影响

    对心脏节律的干扰:低血糖时,身体会释放肾上腺素等应激激素,这些激素会影响心脏的节律。研究发现,低血糖可导致心律失常,如窦性心动过速、室性早搏等。对于本身有心血管基础疾病的患者,如冠心病患者,低血糖引发的心律失常可能会加重心肌缺血的状况。例如,冠心病患者在低血糖状态下,心脏节律异常可能导致心肌供血不足进一步加剧,增加心绞痛发作甚至心肌梗死的风险。在糖尿病患者中,老年男性由于本身心血管系统的退行性变,在发生低血糖昏迷时,心血管系统受到的影响可能更为显著,心律失常等并发症的发生几率相对较高。

    影响心血管功能:低血糖还可能影响心脏的收缩和舒张功能。低血糖状态下,心脏的能量代谢也受到影响,心肌细胞的收缩力可能下降,心输出量减少。对于糖尿病病程较长的患者,心血管系统已经存在一定程度的病变,低血糖昏迷会进一步损害心血管功能,可能导致患者出现低血压等情况。低血压又会影响全身各器官的血液灌注,包括大脑、肾脏等,形成恶性循环。

    其他重要器官损害

    肾脏功能影响:低血糖时,肾脏的血流灌注会发生改变。研究显示,严重低血糖可导致肾血管收缩,肾血流量减少,进而影响肾脏的滤过功能。长期反复低血糖昏迷的患者,可能逐渐出现肾功能损害,表现为肌酐、尿素氮升高等。对于儿童糖尿病患者,肾脏处于生长发育阶段,低血糖对肾脏功能的损害可能会影响其正常的生长发育过程,导致肾功能受损的风险增加。此外,老年糖尿病患者本身肾脏功能可能已经有所减退,在发生低血糖昏迷时,肾脏更容易受到损伤,出现急性肾功能不全等情况。

    肝脏功能影响:低血糖时,肝脏的糖异生功能会被调动来升高血糖,但长期或严重低血糖可能会影响肝脏的正常代谢功能。肝脏是体内重要的代谢器官,低血糖昏迷可能导致肝脏的一些代谢途径紊乱,影响脂肪、蛋白质等的代谢。对于糖尿病合并肝脏基础疾病的患者,如合并肝硬化的糖尿病患者,低血糖昏迷会进一步加重肝脏的负担,可能诱发肝性脑病等并发症。

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