胆囊腺肌症是什么病问

胆囊腺肌症是胆囊良性增生性疾病，病因不明可能与胆囊管梗阻、慢性炎症刺激有关，病理表现为黏膜上皮及肌层过度增生伴罗-阿氏窦，临床表现多样，诊断靠超声、CT、MRI，无症状定期随访，有症状轻者保守治疗重者手术，良性预后较好恶变则影响预后。

胆囊腺肌症是一种以胆囊黏膜上皮及肌层增生为主的胆囊良性增生性疾病。

一、病因

目前其具体病因尚不十分明确，可能与胆囊管梗阻、慢性炎症刺激等因素有关。比如胆囊管的梗阻会导致胆囊内压力升高，进而引起胆囊黏膜和肌层的增生。

二、病理表现

主要表现为胆囊黏膜上皮、肌层的过度增生，使胆囊壁增厚，有时可形成罗-阿氏窦（Rokitansky-Aschoffsinuses），这是其特征性的病理改变，罗-阿氏窦是深入肌层的小囊腔，与胆囊腔相通。

三、临床表现

1.症状表现

部分患者可无明显症状，多在体检超声检查时偶然发现。

有些患者会出现类似胆囊炎的症状，如上腹部隐痛、胀痛，可向右肩部放射，进食油腻食物后症状可能加重。

2.不同人群表现差异

儿童：儿童患胆囊腺肌症较为罕见，若儿童发病，症状可能不典型，容易被忽视，可能仅表现为腹部不适、食欲减退等非特异性症状，由于儿童表达能力有限，需要家长密切关注孩子的异常表现。

女性：女性发病率可能相对有一定特点，可能与女性的激素水平等因素有一定关联，但目前相关研究还不是非常明确，在症状表现上与男性患者无本质区别，但需要考虑女性特殊的生理周期对胆囊功能的影响等情况。

有基础病史人群：对于本身有胆囊其他基础疾病的人群，如既往有胆囊结石等病史的患者，合并胆囊腺肌症时，症状可能会相互影响，使病情更加复杂，需要综合评估病情。

四、诊断方法

1.超声检查

是常用的初步诊断方法，可发现胆囊壁增厚、罗-阿氏窦等表现，超声下可见胆囊壁的不均匀增厚，以及与胆囊腔相通的小囊样结构。

2.CT检查

有助于更清晰地显示胆囊壁的增厚情况、罗-阿氏窦的分布等，对于诊断和鉴别诊断有一定价值。

3.MRI检查

对胆囊腺肌症的诊断也有一定帮助，尤其是在显示胆囊壁的细微结构方面有优势。

五、治疗原则

1.无症状者

一般定期随访观察，建议每6-12个月进行一次超声等检查，监测病情变化。

2.有症状者

若出现明显的腹痛等类似胆囊炎的症状，在考虑治疗时，对于症状较轻的患者，可先尝试保守治疗，如调整饮食，避免进食油腻、辛辣等刺激性食物，以减轻胆囊的负担。对于症状较重，经保守治疗无效，或怀疑有恶变可能等情况时，可能需要考虑手术治疗，手术方式多为胆囊切除术。

六、预后情况

一般来说，胆囊腺肌症为良性病变，经过合适的治疗后，预后通常较好。但如果合并有恶变等情况，则预后会受到影响。定期的随访观察对于及时发现病情变化并采取相应措施非常重要。