子宫平滑肌瘤的症状表现是什么问

子宫平滑肌瘤常见症状包括月经改变表现为经量增多经期延长可致贫血，肌瘤增大至超妊娠大小或浆膜下肌瘤可致腹部包块，压迫膀胱出现尿频尿急等、压迫直肠致便秘等，部分有下腹部坠胀腰背酸痛等疼痛经期加重或黏膜下肌瘤蒂扭转致急性腹痛，黏膜下肌瘤可致白带增多，还可能引起不孕或流产，育龄女性需关注月经及腹部不适，妊娠期需监测肌瘤对妊娠影响，绝经后要警惕肌瘤恶变及阴道不规则出血需及时就诊。

一、月经改变

子宫平滑肌瘤最常见的症状之一是月经改变，多见于肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。患者可出现经量增多、经期延长，表现为月经周期缩短、经量较前明显增加，部分患者经期可延长至10天以上。长期经量增多可导致贫血，出现乏力、面色苍白等表现。这是因为肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，进而干扰月经周期及经量。

二、腹部包块

当肌瘤逐渐增大，使子宫超过3个月妊娠大小或位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，患者可于下腹部摸到质地较硬、可活动的包块。清晨空腹膀胱充盈时，包块触摸更明显。这是由于增大的子宫超出盆腔，患者自身可感知腹部有肿物存在。

三、压迫症状

1.膀胱压迫症状：肌瘤向前压迫膀胱时，可引起尿频、尿急，若压迫严重还可能导致排尿困难、尿潴留等。这是因为增大的肌瘤占据盆腔空间，对膀胱产生机械性压迫，影响膀胱的正常储尿和排尿功能。

2.直肠压迫症状：肌瘤向后压迫直肠时，可出现便秘、里急后重等症状。同样是由于肌瘤增大对直肠造成压迫，影响肠道的正常蠕动和排便功能。

四、疼痛

部分患者可出现下腹部坠胀、腰背酸痛等疼痛症状。一般在经期时症状可能加重，这是因为肌瘤影响子宫收缩，经期子宫收缩加强，导致疼痛加剧。另外，当黏膜下肌瘤发生蒂扭转时，可引起急性腹痛。

五、白带增多

子宫肌瘤患者可出现白带增多的情况，尤其是黏膜下肌瘤，由于肌瘤向宫腔内生长，表面易感染、坏死，产生大量脓性分泌物或血性白带，伴有异味。这是因为肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，加上肌瘤坏死感染等因素导致白带性状改变。

六、不孕或流产

子宫肌瘤可能影响宫腔形态，阻碍受精卵着床，或影响胎盘着床位置，从而导致不孕。对于已经妊娠的患者，肌瘤可能影响子宫的正常扩张，增加流产、早产的风险。这是因为较大的肌瘤或位置特殊的肌瘤会干扰子宫内环境，不利于胚胎的正常发育和着床。

特殊人群提示

育龄女性：需关注月经变化及腹部不适情况，若出现经量异常增多、经期延长或下腹部包块等表现，应及时就医排查子宫肌瘤。

妊娠期女性：子宫肌瘤可能随妊娠子宫增大而变化，需密切监测肌瘤对妊娠过程的影响，如是否增加流产、早产风险等，必要时在产科医生指导下进行管理。

绝经后女性：虽子宫肌瘤多会萎缩，但仍需警惕肌瘤恶变可能，若绝经后出现阴道不规则出血等异常情况，应及时就诊排除恶变等情况。