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治疗慢性荨麻疹的方法,告诉你们4个治疗方法

2025年10月28日 19:11:15
病情描述:

治疗慢性荨麻疹的方法,告诉你们4个治疗方法

医生回答(1)
  • 刘鸿伟
    刘鸿伟副主任医师

    河南省人民医院 向他提问

    慢性荨麻疹治疗有抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等方式,抗组胺药是一线用药第二代起效快等有优势儿童需选合适剂型,病情重常规抗组胺无效时短期用糖皮质激素但长期有不良反应需严格掌握,难治性用免疫抑制剂有潜在风险需密切监测指标儿童慎用,近年生物制剂如奥马珠单抗对相关难治性有效但价高有要求需考虑经济等因素及特殊人群情况。

    一、抗组胺药物治疗

    抗组胺药物是治疗慢性荨麻疹的一线用药。依据作用机制可分为第一代和第二代抗组胺药。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等,相较于第一代,具有起效快、作用持久、嗜睡等中枢神经系统副作用较少等优点。大量临床研究表明,第二代抗组胺药能有效控制慢性荨麻疹患者的风团和瘙痒症状,可使大多数患者的病情得到不同程度的缓解。不同患者对药物的反应存在个体差异,部分患者可能需要根据病情调整药物剂量或更换药物种类。对于儿童患者,需选择适合儿童剂型的抗组胺药物,且要密切关注药物可能带来的影响,如嗜睡等情况对儿童日常生活和学习的干扰。

    二、糖皮质激素治疗

    在慢性荨麻疹病情较为严重、常规抗组胺药物治疗效果不佳时,可考虑短期使用糖皮质激素。如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能迅速减轻炎症反应,缓解症状。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。因此,使用时需严格掌握适应证和剂量,一般采用小剂量、短疗程的方案。对于特殊人群,如老年人可能更易受骨质疏松等不良反应影响,需加强监测骨密度等指标;孕妇使用糖皮质激素需谨慎评估利弊,因为可能对胎儿产生一定影响。

    三、免疫抑制剂治疗

    对于一些难治性慢性荨麻疹患者,可考虑使用免疫抑制剂,如环孢素等。免疫抑制剂通过抑制免疫系统的异常活性来发挥作用。临床研究显示,环孢素能有效控制部分难治性慢性荨麻疹患者的病情,但该类药物也存在较多潜在风险,如导致感染、影响肾功能等。在使用过程中需要密切监测患者的肝肾功能、血常规等指标。对于儿童患者,免疫抑制剂的使用需极为谨慎,因为其对儿童生长发育等方面的长期影响尚不明确,只有在病情极其严重且其他治疗方法无效时,才会在严格评估风险收益比后谨慎使用。

    四、生物制剂治疗

    近年来,生物制剂在慢性荨麻疹治疗中也有应用。例如奥马珠单抗,它是针对免疫球蛋白E(IgE)的单克隆抗体。对于难治性慢性荨麻疹患者,尤其是与IgE相关的慢性荨麻疹,奥马珠单抗能显著改善患者的症状。多项临床试验证实了奥马珠单抗的有效性和安全性,但该类药物价格相对较高,且使用方法有一定要求,需要皮下注射。在应用生物制剂时,要充分考虑患者的经济状况等因素,同时关注其可能出现的如注射部位反应等不良反应。对于特殊人群,如合并其他严重基础疾病的患者,使用生物制剂时需综合评估其整体健康状况和药物相互作用等情况。

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