降压药有哪几种问

高血压的药物治疗包括利尿剂（噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂等，各有适用人群及特点）、肾素-血管紧张素系统抑制剂（ACEI抑制血管紧张素转换酶，ARB阻断血管紧张素Ⅱ受体，各有适用人群及禁忌证）、钙通道阻滞剂（二氢吡啶类、非二氢吡啶类，各有适用人群及不良反应）、β受体阻滞剂（通过阻断心肌β受体降压，有适用人群及禁忌证）。

一、利尿剂

1.类型及作用机制：包括噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂（如螺内酯）等。噻嗪类利尿剂通过抑制远端肾小管近端对钠和氯的重吸收，增加钠和水的排泄，减少血容量从而降低血压；袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段，抑制钠-钾-氯共同转运体，发挥强大的利尿作用，进而降低血压；保钾利尿剂通过拮抗醛固酮或直接抑制肾小管上皮细胞对钠的重吸收而起到保钾利尿降压作用。

2.适用人群及特点：噻嗪类利尿剂适用于轻中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但痛风患者禁用；袢利尿剂适用于高血压急症等情况，肾功能不全时仍可应用；保钾利尿剂常与其他降压药合用，可抵消排钾利尿剂的低钾血症不良反应，但肾功能不全者及高钾血症患者禁用。

二、肾素-血管紧张素系统抑制剂

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

作用机制：抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，扩张血管，降低血压。

适用人群及特点：适用于各型高血压，尤其适合伴有慢性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的患者，常见不良反应有干咳、血钾升高、血管性水肿等，妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体，充分阻断肾素-血管紧张素系统，发挥降压作用。

适用人群及特点：降压作用与ACEI相似，但不引起干咳，不良反应相对较少，可用于不能耐受ACEI干咳的患者，禁忌证同ACEI。

三、钙通道阻滞剂（CCB）

1.类型及作用机制：分为二氢吡啶类（如硝苯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫）。二氢吡啶类主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，使血管扩张，降低血压；非二氢吡啶类除了扩张血管外，还能抑制心脏传导系统和心肌收缩力。

2.适用人群及特点：二氢吡啶类适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛等患者，常见不良反应有面部潮红、头痛、下肢水肿等；非二氢吡啶类适用于伴有心绞痛、室上性心动过速等患者，但心力衰竭、窦房结功能低下或房室传导阻滞患者禁用。

四、β受体阻滞剂

1.作用机制：通过阻断心肌β受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。

2.适用人群及特点：适用于不同程度的高血压，尤其适合心率较快的中青年患者、伴有心绞痛或心肌梗死的患者，哮喘患者、严重心动过缓及房室传导阻滞患者禁用。