糖尿病会引起脚麻木吗问

糖尿病可能引起脚麻木，这是糖尿病周围神经病变常见表现，其机制与高血糖致神经纤维损伤等有关，该病变还有其他表现，受年龄、生活方式、病史等因素影响，需与其他疾病致脚麻木鉴别，预防要严格控血糖、定期检查、注意足部保健，出现后要积极控血糖并在医生指导下用营养神经药物，老年患者用此类药需考虑肝肾功能。

一、糖尿病引起脚麻木的机制

糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经纤维。高血糖会导致多元醇途径激活，山梨醇蓄积，使神经细胞内渗透压升高，引起神经细胞水肿；还会导致蛋白非酶糖化，使神经纤维蛋白功能异常；同时，血糖升高引发的氧化应激增加，会损伤神经内膜的血管，导致神经缺血缺氧，这些因素共同作用，最终引起周围神经病变，出现脚麻木等症状。

二、糖尿病周围神经病变的其他表现及相关因素

1.其他表现

除了脚麻木外，还可能有脚部刺痛、灼烧感、感觉减退等。病情进一步发展，可能会出现运动神经受累，导致足部肌肉无力、萎缩，影响足部的正常运动功能。

从年龄因素来看，老年糖尿病患者由于本身神经功能有一定退变，且糖尿病病程往往较长，发生周围神经病变包括脚麻木的概率相对更高。

从生活方式因素来说，长期血糖控制不佳的患者，比如糖化血红蛋白长期>9%的患者，发生糖尿病周围神经病变的风险明显高于血糖控制较好的患者。

从病史因素来讲，有多年糖尿病病史，尤其是10年以上的患者，发生神经病变的可能性较大。

2.与其他疾病导致脚麻木的鉴别

腰椎间盘突出症也可能引起脚麻木，但腰椎间盘突出症引起的脚麻木往往有腰部疼痛不适，且麻木多与腰部活动姿势有关，通过腰椎磁共振等检查可鉴别。而糖尿病引起的脚麻木多伴有糖尿病的相关表现，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，且血糖检测异常。

三、糖尿病脚麻木的预防及应对

1.预防方面

严格控制血糖是关键，通过饮食控制、运动锻炼以及合理使用降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等），将血糖控制在理想范围，一般建议糖化血红蛋白控制在7%左右（但需根据患者具体情况调整，比如老年患者可适当放宽至8%左右），可显著降低糖尿病周围神经病变的发生风险。

对于有糖尿病病史的患者，要定期进行神经病变相关检查，如神经传导速度测定等，以便早期发现神经病变并干预。

从生活方式上，要注意足部保暖，避免脚部受伤，因为糖尿病患者足部感觉减退，受伤后不易察觉，容易发展为严重的足部感染等并发症。

2.应对方面

如果已经出现脚麻木，首先要积极控制血糖，同时可以使用一些营养神经的药物，如甲钴胺等，但药物使用需在医生指导下进行。对于老年患者，使用营养神经药物时要考虑其肝肾功能情况，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢减慢，需调整药物剂量或谨慎用药。

总之，糖尿病是可能引起脚麻木的，糖尿病患者出现脚麻木等神经病变表现时应及时就医，进行相关检查和规范治疗。