胆囊切除术是什么问

胆囊切除术是切除病变胆囊的外科手术，用于治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等疾病，有腹腔镜和开腹两种术式，分别适用于不同病情，术后不同人群有相应恢复及注意事项，腹腔镜术后恢复快，开腹慢，老年人、儿童、妊娠期女性等特殊人群有各自需注意的方面。

手术方式

腹腔镜胆囊切除术：这是目前常用的手术方式，属于微创手术。通过在腹部建立几个微小的穿刺孔，插入腹腔镜和手术器械进行操作。具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点。手术过程中，医生会通过腹腔镜观察胆囊的情况，然后分离胆囊与周围组织，将胆囊切除并取出。

开腹胆囊切除术：传统的手术方式，需要在腹部做一个较大的切口来进行手术操作。通常在患者病情较为复杂，如存在严重的腹腔粘连等情况时采用。相对腹腔镜手术，开腹手术创伤较大，术后恢复时间较长，伤口感染等并发症的风险相对较高。

手术适应证

胆囊结石：当胆囊结石引起反复的胆绞痛发作，或者结石较大、数量较多，影响胆囊功能时，需要考虑行胆囊切除术。例如，结石直径大于2-3厘米、合并有胆囊息肉且直径大于1厘米、充满型胆囊结石等情况。

胆囊炎：急性胆囊炎经过保守治疗无效，或者慢性胆囊炎反复发作，严重影响患者生活质量时，需行胆囊切除术。急性胆囊炎如果不及时处理，可能会出现胆囊穿孔、化脓等严重并发症。

胆囊息肉：对于直径大于1厘米的胆囊息肉，或者息肉在短期内迅速增大，怀疑有恶变可能的息肉，应行胆囊切除术。因为部分胆囊息肉有发展为胆囊癌的风险。

术后恢复及注意事项

术后恢复：腹腔镜胆囊切除术患者一般术后1-2天即可出院，术后1周左右可恢复轻度的日常活动，1个月左右可恢复正常的体力活动。开腹手术患者恢复时间相对较长，一般术后7-10天拆线，完全恢复可能需要2-4周。术后患者需要注意饮食，逐渐从流质饮食过渡到正常饮食，开始时应避免高脂肪、高胆固醇食物，如油炸食品、动物内脏等，以免引起消化不良等不适。

特殊人群注意事项

老年人：老年人身体机能下降，术后恢复相对较慢，要注意密切观察伤口情况，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。由于老年人可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，需要在围手术期积极控制基础疾病，确保手术安全。

儿童：儿童患胆囊疾病相对较少，但如果需要行胆囊切除术，手术风险相对成人更高。术后要特别注意伤口的护理，防止感染，同时要关注儿童的营养支持，因为儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的营养摄入来促进身体恢复。而且儿童术后可能会因为疼痛等原因不太配合治疗，需要家长和医护人员做好安抚工作。

妊娠期女性：妊娠期合并胆囊疾病需要行胆囊切除术时，要充分考虑胎儿的情况。手术时机的选择很重要，一般在妊娠中晚期进行手术相对较为安全，但手术操作需要更加轻柔，避免对子宫造成刺激。术后要密切监测母婴情况，给予适当的营养支持和抗感染等治疗。