宫外孕要不要紧问

宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床发育，严重时可致输卵管破裂大量腹腔内出血危及生命。有停经、腹痛、阴道流血等症状，育龄女性、有高危因素及特殊情况人群需警惕，治疗有保守和手术方式，治疗后再次宫外孕风险高，需重视及时诊治。

宫外孕的常见症状及提示意义

停经：多数患者有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，将异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经。

腹痛：是宫外孕的主要症状之一，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管破裂时，患者会突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。这种腹痛与妊娠囊的生长导致输卵管膨胀、破裂等病理过程相关。

阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。

不同人群宫外孕的特点及应对考虑

育龄女性：对于有性生活史的育龄女性，出现上述疑似宫外孕的症状时，应高度警惕，及时就医进行相关检查，如血HCG（人绒毛膜促性腺激素）测定、超声检查等。血HCG测定是早期诊断宫外孕的重要方法，正常妊娠时，受精卵着床后不久，血HCG就会迅速升高，而宫外孕时，血HCG水平较宫内妊娠低，且翻倍不良。超声检查可以帮助确定妊娠囊的位置，若在宫腔内未发现妊娠囊，而在宫旁发现异常低回声区，且其内见胚芽及原始心管搏动，可确诊为宫外孕。

有高危因素人群：有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器、辅助生殖技术助孕等高危因素的女性，发生宫外孕的风险相对较高。对于这些人群，更应密切关注自身身体状况，一旦出现月经推迟、腹痛、阴道流血等情况，要尽早就诊检查。例如，有输卵管炎症的女性，由于输卵管黏膜粘连、管腔狭窄等，影响受精卵的正常运行，容易发生宫外孕。

特殊情况人群：如绝经后女性发生宫外孕较为罕见，但一旦发生，症状可能不典型，容易被忽视。对于此类患者，同样需要通过详细的检查来明确诊断。

宫外孕的治疗方式及预后

保守治疗：适用于早期宫外孕、要求保留生育功能的年轻患者。常用的药物有甲氨蝶呤等，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。但保守治疗有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。在治疗过程中要密切监测血HCG水平及超声变化，若治疗效果不佳或出现破裂等情况，仍需手术治疗。

手术治疗：包括保守性手术和根治性手术。保守性手术适用于有生育要求的年轻女性，如输卵管开窗术等，保留患侧输卵管；根治性手术适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者，需切除患侧输卵管。手术治疗后，患者的预后情况因手术方式及个体差异而异。一般来说，经过及时有效的治疗，大多数患者可以恢复，但再次发生宫外孕的风险会高于正常人群，尤其是有输卵管病变的患者。

总之，宫外孕是一种需要高度重视的妇科急症，及时准确的诊断和恰当的治疗对于改善患者预后至关重要。