什么是脾破裂问

脾破裂是因外力撞击或自身病变致脾脏组织破裂引发腹腔内出血等病理改变，病因有外伤性（外力作用腹部致脾受损）和病理性（脾患疟疾等病致质地变脆体积增大易破裂），分类包括真性破裂（被膜和实质均破裂腹腔内出血明显）、被膜下破裂（被膜完整实质破裂血液积聚被膜下）、中央型破裂（实质内破裂血肿局限实质内），临床表现有左上腹疼痛可放射至左肩及失血性休克表现，诊断靠病史采集、体格检查及超声、CT等影像学检查，治疗分手术治疗（破裂严重出血量大行脾切除术）和非手术治疗（破裂较轻生命体征稳定者禁食补液止血等对症支持），特殊人群中儿童需防外伤及时就医，老年人要控基础病，妊娠期女性需兼顾胎儿选诊疗手段。

一、定义

脾破裂是指脾脏因外力撞击、自身病变等原因导致脾脏组织发生破裂，进而引发腹腔内出血等一系列病理改变的病症。

二、病因

（一）外伤性因素

多由暴力撞击、车祸、高处坠落等外力直接作用于腹部，致使脾脏结构受损而破裂，此类为临床常见诱因。

（二）病理性因素

当脾脏本身患有疟疾、血吸虫病等疾病时，可导致脾脏质地变脆、体积增大，在轻微外力作用下或自身活动时易发生破裂。

三、分类

（一）真性破裂

脾脏被膜和实质均出现破裂，腹腔内出血情况较为明显。

（二）被膜下破裂

脾脏被膜保持完整，但其实质发生破裂，血液积聚在被膜下。

（三）中央型破裂

脾脏实质内发生破裂，血肿局限于脾实质内。

四、临床表现

（一）腹痛

多表现为左上腹疼痛，疼痛可向左肩放射，疼痛程度随脾破裂程度不同而有所差异，破裂严重时疼痛较为剧烈。

（二）失血性休克表现

若脾破裂严重、出血量大，患者可迅速出现面色苍白、心率加快、血压下降等失血性休克相关症状。

五、诊断方法

（一）病史采集

详细询问患者受伤情况或基础疾病史，有助于初步判断脾破裂的可能诱因。

（二）体格检查

可见左上腹有压痛、反跳痛等体征。

（三）影像学检查

超声检查可发现脾脏实质回声异常、腹腔积液等情况；CT检查能更为清晰地显示脾脏破裂的具体部位、破裂程度等。

六、治疗方式

（一）手术治疗

对于破裂严重、出血量大的患者，需行脾切除术，以快速控制出血、挽救生命。

（二）非手术治疗

适用于破裂较轻、生命体征相对稳定的患者，需采取禁食、补液、止血等对症支持治疗，并密切监测病情变化。

七、特殊人群注意事项

（一〕儿童

儿童腹部脏器相对脆弱，且活泼好动易发生外伤，需避免剧烈碰撞，一旦有腹部外伤史应及时就医检查，以便早期发现脾破裂并进行干预。

（二）老年人

常伴有高血压、糖尿病等基础疾病，脾破裂时病情进展可能更为迅速，需密切观察生命体征，积极控制基础疾病以配合治疗，保障治疗的安全性与有效性。

（三）妊娠期女性

脾破裂时需兼顾胎儿情况，谨慎选择检查及治疗手段，通过合理评估病情，确保在救治母体的同时最大程度保障胎儿安全。