龋问

龋是由细菌、食物、宿主和时间共同作用引发的牙齿硬组织慢性进行性破坏疾病，有颜色、形态、质地改变及相应临床症状，预防包括口腔卫生维护、饮食控制、窝沟封闭，治疗主要采用充填治疗修复龋损，儿童需家长重视检查引导，孕妇要注重口腔卫生及处理龋病时告知妊娠情况，老年人注意根面龋及全身疾病对口腔健康的影响。

一、龋的定义与病因

龋是由细菌、食物、宿主和时间共同作用引发的牙齿硬组织慢性进行性破坏疾病。其中，变形链球菌等致龋菌为关键因素，它们可利用蔗糖等碳水化合物产酸，长期作用使牙齿硬组织脱矿，加之宿主（如牙齿的抗龋能力、唾液分泌等状况）及时间因素的参与，逐渐形成龋损。

二、临床表现

1.颜色改变：初期表现为釉质白垩色改变，随病情进展，病变部位可呈现棕色或黑色改变。

2.形态改变：牙齿表面出现缺损，浅龋时无明显缺损，中龋形成浅洞，深龋则洞体较深。

3.质地改变：病变部位质地变软，浅龋时探针可卡住，中龋、深龋时探诊敏感。不同程度龋损伴随不同临床症状，中龋遇冷热酸甜有敏感反应，深龋受刺激时疼痛明显。

三、预防措施

1.口腔卫生维护

儿童：在家长协助下每天早晚正确刷牙，3岁以下儿童可使用少量含氟牙膏，每天使用牙线清洁牙缝，家长需定期带儿童每6个月左右进行口腔检查，引导儿童养成良好口腔卫生习惯。

成人：每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟，使用牙线或间隙刷清洁牙缝，保持口腔清洁。

2.饮食控制：减少含糖食物及饮料摄入，尤其儿童应避免频繁进食含糖零食，限制碳酸饮料饮用，因为糖分是致龋细菌的底物，长期摄入易诱发龋病。

3.窝沟封闭：儿童恒牙萌出后尽早进行窝沟封闭，特别是磨牙的窝沟点隙，这些部位易滞留食物残渣与细菌，窝沟封闭可有效预防窝沟龋。

四、治疗方式

主要采用充填治疗修复龋损，去除龋坏组织后，选用合适充填材料恢复牙齿外形与功能。针对儿童患者，需考虑其配合度与口腔生理特点，选择适宜治疗操作方式，以降低患儿不适感。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：家长需重视儿童口腔健康，定期带儿童进行口腔检查，及时发现早期龋损并处理。儿童处于牙齿发育关键期，良好口腔卫生习惯与早期干预对预防龋病至关重要，且儿童配合度低，家长要耐心引导其养成口腔卫生习惯。

2.孕妇：孕期口腔健康关乎自身及胎儿健康，孕妇应注重口腔卫生，避免因孕期激素变化致龋病加重。孕期需定期进行口腔检查，若有龋病需及时处理，但要避免不必要的X线检查及可能影响胎儿的治疗操作，治疗时需向医生告知妊娠情况。

3.老年人：老年人常因牙龈退缩、牙齿磨损等致牙根暴露，易发生根面龋。需注意保持口腔清洁，使用适合老年人的软毛牙刷等口腔清洁工具，定期进行口腔检查，及时处理根面龋，同时关注全身健康状况对口腔健康的影响，如糖尿病等全身疾病可能增加龋病发生风险，需控制基础疾病以辅助预防龋病。