糖尿病的并发症是什么问

糖尿病并发症分急性与慢性，急性的糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病有糖脂蛋白代谢紊乱等表现需紧急处理，高渗高血糖综合征常见于2型糖尿病因诱因致高血糖高渗伴脱水等凶险；慢性微血管并发症有糖尿病肾病与高血糖等因素相关需监测尿白蛋白排泄率，糖尿病视网膜病变因高血糖损伤视网膜需定期眼底检查，糖尿病神经病变分周围神经手足对称性感觉异常和自主神经累及多系统；大血管并发症是动脉粥样硬化相关病变与高血糖等综合因素相关；特殊人群中儿童糖尿病患者高血糖影响生长发育需严格控糖监测生长等，老年患者器官功能减退并发症风险高管理血糖需兼顾其他病避免过度降糖致低血糖等并预防感染定期全面评估。

一、急性并发症

1.糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病患者，因胰岛素严重缺乏、升糖激素不适当升高，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，出现高血糖、高血酮、代谢性酸中毒等，表现为多饮、多尿、乏力加重伴恶心、呕吐等，严重时可昏迷，需紧急处理。

2.高渗高血糖综合征：常见于2型糖尿病，多因感染、应激等诱因，血糖显著升高（常>33.3mmol/L），血浆渗透压明显升高（>320mOsm/L），伴严重脱水，表现为烦渴、多尿、脱水征甚至昏迷，病情凶险。

二、慢性并发症

（一）微血管并发症

1.糖尿病肾病：是糖尿病主要微血管并发症之一，发病与高血糖、高血压、遗传等因素相关，早期可出现微量白蛋白尿，随病情进展逐渐发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终可进展为肾衰竭，需监测尿白蛋白排泄率等指标评估病情。

2.糖尿病视网膜病变：高血糖损伤视网膜微血管，早期表现为微血管瘤、出血等，逐渐进展为视网膜新生血管、玻璃体出血、视网膜脱离等，严重影响视力，是成人失明的主要原因之一，需定期进行眼底检查。

3.糖尿病神经病变

周围神经病变：常见手足对称性感觉异常，如麻木、刺痛、灼热感等，可伴痛觉过敏，影响患者生活质量，尤其长期高血糖未有效控制者更易发生。

自主神经病变：可累及胃肠（出现腹胀、便秘或腹泻等）、心血管（体位性低血压）、泌尿生殖系统（排尿困难、尿失禁等）等，影响多系统功能。

（二）大血管并发症

主要是动脉粥样硬化相关病变，高血糖导致脂质代谢紊乱，促进动脉粥样硬化斑块形成，易引发冠心病（心肌缺血、心肌梗死等）、脑卒中等，严重威胁患者健康，与患者长期高血糖、高血压、高血脂等综合因素密切相关。

三、特殊人群并发症特点及注意事项

1.儿童糖尿病患者：长期高血糖可影响生长发育，并发症发生可能更早，需严格控制血糖，密切监测身高、体重等生长指标，同时关注心理状态，因儿童自我管理能力相对较弱，家长需加强监护。

2.老年糖尿病患者：机体各器官功能减退，并发症发生风险更高，且常合并多种基础疾病，在管理血糖时需兼顾其他疾病，避免过度降糖引发低血糖等，同时要注意预防感染等诱发急性并发症的因素，定期进行全面健康评估。