糖尿病成因及分类问

糖尿病成因包括遗传因素如部分基因与1型糖尿病遗传易感性相关且2型糖尿病具家族聚集性及基因环境相互作用，环境因素有肥胖致胰岛素抵抗、缺乏体力活动增发病风险、高龄致胰岛功能及敏感性降低、妊娠糖尿病史增加日后患2型糖尿病风险；分类有1型糖尿病因胰岛β细胞自身免疫破坏致胰岛素绝对缺乏需外源性胰岛素，2型糖尿病最常见早期胰岛素抵抗后期β细胞衰竭与环境因素密切相关，其他特殊类型糖尿病由特定基因缺陷、内分泌疾病、药物等引起，妊娠糖尿病是妊娠期间糖耐量异常多数产后恢复但日后患2型糖尿病风险增且影响胎儿。

一、糖尿病的成因

（一）遗传因素

某些基因的突变或缺陷会增加个体患糖尿病的易感性，如人类白细胞抗原（HLA）基因等与1型糖尿病的遗传易感性密切相关；而2型糖尿病具有明显的家族聚集性，多个基因的协同作用及基因与环境的相互作用参与其发病过程，研究表明相关基因可能影响胰岛素分泌、胰岛素作用及葡萄糖代谢等环节。

（二）环境因素

1.肥胖：尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积），多余的脂肪细胞会分泌炎症因子等，干扰胰岛素信号传导，引发胰岛素抵抗，是2型糖尿病的重要诱因。2.缺乏体力活动：长期久坐、运动量不足会导致机体代谢率降低，肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少，增加糖尿病发病风险。3.高龄：随着年龄增长，胰岛β细胞功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降，同时机体对胰岛素的敏感性也会降低，老年人糖尿病患病率相对较高。4.妊娠糖尿病史：有妊娠糖尿病病史的女性，日后发生2型糖尿病的风险显著增加，可能与妊娠期间糖代谢紊乱对胰岛功能的长期影响有关。

二、糖尿病的分类

（一）1型糖尿病

多由胰岛β细胞遭受自身免疫性破坏所致，导致胰岛素绝对缺乏。发病机制主要是机体免疫系统错误地攻击胰岛β细胞，常见于儿童和青少年，但也可发生于其他年龄段。患者需要依赖外源性胰岛素维持生命。

（二）2型糖尿病

是最常见的糖尿病类型，早期以胰岛素抵抗为主，即机体对胰岛素的敏感性降低，胰岛β细胞为代偿性分泌更多胰岛素，但后期胰岛β细胞功能逐渐衰竭，出现相对胰岛素不足。发病与肥胖、体力活动不足等环境因素密切相关，多见于成年人，但近年来青少年发病呈上升趋势。

（三）其他特殊类型糖尿病

由特定的基因缺陷、内分泌疾病（如库欣综合征、甲状腺功能亢进症等）、药物或化学品等因素引起。例如，某些单基因缺陷可导致胰岛素作用异常或分泌障碍；一些内分泌疾病通过影响激素水平干扰糖代谢过程；特定药物（如糖皮质激素）长期使用可能诱发血糖升高。

（四）妊娠糖尿病

指在妊娠期间发生的不同程度的糖耐量异常。妊娠中晚期，胎盘分泌的激素会对抗胰岛素的作用，若孕妇胰岛β细胞功能不足以代偿，就会出现血糖升高。妊娠糖尿病多数在分娩后血糖可恢复正常，但这类女性日后发展为2型糖尿病的风险增加，且对胎儿也可能产生不良影响，如巨大儿、胎儿畸形等。