糖尿病确诊标准问

糖尿病典型症状为三多一少，出现典型症状加随机血糖≥或空腹血糖≥或口服葡萄糖耐量试验中2小时血糖≥可高度怀疑糖尿病，空腹血糖正常范围是特定值，≥需考虑糖尿病可能且一次异常需复查，随机血糖≥且伴典型症状可诊断糖尿病，口服葡萄糖耐量试验用于空腹血糖正常或稍高未达标准人群，确诊需重复检测确认，有高危因素人群需密切关注，妊娠期女性妊娠糖尿病诊断标准不同产后需复查。

一、糖尿病的典型症状与初筛

糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。如果出现这些典型症状，再加上随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中2小时血糖≥11.1mmol/L，就高度怀疑糖尿病。

（一）空腹血糖检测

空腹血糖是指至少8小时未进食热量后测得的血糖值。正常空腹血糖范围是3.9~6.1mmol/L，当空腹血糖≥7.0mmol/L时，需考虑糖尿病可能，但一次检测异常需复查确认。对于有糖尿病高危因素的人群，如肥胖（BMI≥28kg/m2）、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常等人群，应定期检测空腹血糖。

（二）随机血糖检测

随机血糖是指不考虑上次进餐时间，任意时间测得的血糖值。随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病典型症状时，可诊断糖尿病。

（三）口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验是让受检者口服75g无水葡萄糖（儿童按1.75g/kg计算，总量不超过75g），然后检测空腹及服糖后2小时的血糖值。服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。该试验主要用于空腹血糖正常或稍高，而未达到糖尿病诊断标准的人群。

二、糖尿病的确诊依据

（一）重复检测确认

由于一次血糖检测异常可能受多种因素影响，如检测误差、应激状态等，所以对于首次检测达到糖尿病诊断标准血糖值的情况，需要在另一天重复检测同一指标以确认。例如，首次空腹血糖≥7.0mmol/L，需另一天再次检测空腹血糖，如果仍≥7.0mmol/L，可辅助诊断糖尿病；对于随机血糖或OGTT2小时血糖达到诊断标准的情况，同样需要另一天重复检测相应指标来确诊。

（二）综合考虑病史与其他因素

对于有糖尿病高危因素的人群，即使血糖未达到上述明确的诊断数值，也需要密切关注。例如，肥胖人群随着体重增加，患糖尿病的风险升高，这类人群除了定期检测血糖外，还应注意生活方式的调整，如控制饮食、增加运动等，以便早期发现糖尿病。对于妊娠期女性，妊娠糖尿病的诊断标准有所不同，妊娠24~28周时进行75gOGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断为妊娠糖尿病。妊娠期糖尿病需要在产后6~12周复查OGTT，重新评估血糖情况，因为部分妊娠期糖尿病女性产后可能发展为2型糖尿病。