何谓低血糖症问

低血糖症是血液中葡萄糖浓度过低引发的临床综合征，非糖尿病患者空腹血浆葡萄糖浓度低于特定值可诊断，糖尿病患者血糖值≤特定值属范畴，诊断结合血浆水平与症状，常见原因包括糖摄入不足、消耗过多、转化过多，临床表现有交感神经兴奋和中枢神经症状，儿童、老年人、糖尿病患者有不同特点及注意事项，紧急处理是立即补充碳水化合物，意识不清则静脉注射葡萄糖后查诱因针对性处理。

一、定义

低血糖症是指血液中葡萄糖浓度过低引发的一系列临床综合征，对于非糖尿病患者，空腹血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L（50mg/dl）可诊断为低血糖；而糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即属于低血糖范畴。

二、诊断标准

（一）成人非糖尿病患者

依据血浆葡萄糖水平，空腹时＜2.8mmol/L可明确诊断低血糖症，同时结合相应临床症状综合判定。

（二）糖尿病患者

当血糖值≤3.9mmol/L，且伴有低血糖相关症状，即可诊断为低血糖，若血糖虽≤3.9mmol/L但无症状，需再次检测血糖以确认。

三、常见原因

（一）糖摄入不足

长时间未进食、营养不良等情况可导致体内葡萄糖生成减少，引发低血糖，例如节食过度或长期胃肠功能紊乱患者。

（二）糖消耗过多

剧烈运动、发热等使机体对葡萄糖需求大幅增加，若葡萄糖补充不及时则易发生低血糖，像高强度体力劳动者在运动后可能出现此类情况。

（三）糖转化过多

某些药物（如胰岛素、磺脲类降糖药等）使用不当，会促使葡萄糖过度转化利用，从而引发低血糖，糖尿病患者若降糖方案调整不当易出现该状况。

四、临床表现

（一）交感神经兴奋表现

患者可出现心悸、出汗、颤抖、饥饿感等症状，这是因为低血糖刺激交感神经释放肾上腺素所致。

（二）中枢神经症状

随着低血糖加重，会出现意识模糊、认知障碍、抽搐甚至昏迷等表现，严重时可对中枢神经系统造成不可逆损伤，尤其儿童长期低血糖可能影响脑发育。

五、特殊人群特点及注意事项

（一）儿童

儿童处于生长发育阶段，低血糖可能影响脑功能发育，需格外关注。例如婴幼儿若长时间未进食或患病导致摄入减少，易发生低血糖，家长应注意合理喂养，及时发现孩子烦躁、嗜睡等异常表现并监测血糖。

（二）老年人

老年人机体调节功能下降，低血糖症状可能不典型，易被忽视，且发生低血糖后恢复较慢。老年人应定期监测血糖，用药需谨慎，尤其使用降糖药物时要严格遵循医嘱，日常注意随身携带含糖食品以防低血糖发作。

（三）糖尿病患者

糖尿病患者需严格遵循个体化降糖方案，避免自行调整药物剂量，规律监测血糖，运动前后、饮酒后等特殊时段更要留意血糖变化，发生低血糖时应及时采取补充碳水化合物等措施。

六、紧急处理原则

一旦发生低血糖，应立即补充碳水化合物，如口服含糖饮料、糖果等，若患者意识不清则需静脉注射葡萄糖溶液以快速提升血糖水平，待症状缓解后进一步查找低血糖诱因并进行针对性处理。