糖尿病有哪些诊断方法和表现问

糖尿病诊断方法有空腹血糖测定（空腹≥7.0伴症状可诊，6.1-7.0为受损）、随机血糖测定（≥11.1伴典型症状可诊）、口服葡萄糖耐量试验（2小时≥11.1可诊，7.8-11.1为糖耐量减低），糖化血红蛋白≥6.5%结合症状辅助诊断；表现有典型的三多一少（多饮多食多尿体重减、皮肤瘙痒、视力模糊）及非典型的反复感染、伤口愈合慢、疲劳等，高危人群出现相关表现需查血糖。

糖尿病诊断方法有空腹血糖测定（空腹≥7.0伴症状可诊，6.1-7.0为受损）、随机血糖测定（≥11.1伴典型症状可诊）、口服葡萄糖耐量试验（2小时≥11.1可诊，7.8-11.1为糖耐量减低），糖化血红蛋白≥6.5%结合症状辅助诊断；表现有典型的三多一少（多饮多食多尿体重减、皮肤瘙痒、视力模糊）及非典型的反复感染、伤口愈合慢、疲劳等，高危人群出现相关表现需查血糖。

一、糖尿病的诊断方法

（一）血糖检测

1.空腹血糖测定：空腹状态指至少8小时未进食，空腹血糖正常值为3.9~6.1mmol/L，若空腹血糖≥7.0mmol/L且伴有糖尿病相关症状，可诊断为糖尿病；若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，提示空腹血糖受损。

2.随机血糖测定：不考虑上次用餐时间，随机血糖≥11.1mmol/L且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状时，可诊断为糖尿病。

3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：清晨空腹状态下，口服75g无水葡萄糖，分别于服糖后2小时测定血糖，若2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病；若2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间，提示糖耐量减低。

（二）糖化血红蛋白（HbA1c）检测

糖化血红蛋白反映近2~3个月的平均血糖水平，正常值为4%~6%，若HbA1c≥6.5%，结合临床症状可辅助诊断糖尿病。

二、糖尿病的表现

（一）典型表现

1.三多一少：多饮表现为口渴、饮水增多，因血糖升高导致血浆渗透压增高，刺激口渴中枢；多食是由于葡萄糖不能被充分利用，机体处于饥饿状态而多食；多尿是血糖升高超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿；体重减轻是由于葡萄糖利用障碍，脂肪、蛋白质分解增加以补充能量，导致体重下降。

2.皮肤瘙痒：高血糖状态下皮肤含糖量升高，利于细菌、真菌滋生，引起皮肤瘙痒，尤其女性外阴瘙痒较为常见。

3.视力模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，导致晶状体屈光度变化，出现视力模糊，血糖控制后多可缓解。

（二）非典型表现

部分患者可能无明显“三多一少”症状，仅表现为反复感染（如皮肤疖肿、泌尿系统感染等）、伤口愈合缓慢、疲劳乏力等。老年人或特殊人群（如妊娠期女性）可能以其他非特异性症状为首发表现，需提高警惕。对于有糖尿病家族史、肥胖、静坐生活方式等高危因素人群，出现上述表现时应及时进行血糖检测以排查糖尿病。