何为甲状腺激素亢进问

甲状腺激素亢进是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多致机体代谢活动加速引发神经、循环、消化等系统兴奋性提高及代谢亢进的临床综合征，常见病因有Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤，临床表现有代谢亢进、神经循环系统表现及其他表现，检查指标有甲状腺激素测定见相关激素增高及TSH降低、甲状腺自身抗体检测阳性、甲状腺超声有形态学改变，影响因素包括各年龄段均可发病但中青年女性等有特点、长期精神压力大等生活方式、有自身免疫病病史等病史及妊娠期、儿童等特殊人群情况。

一、定义

甲状腺激素亢进即甲状腺功能亢进症，是因甲状腺腺体自身合成并分泌甲状腺激素过多，致使机体代谢活动加速，引发神经、循环、消化等系统兴奋性提高及代谢亢进的临床综合征。

二、病因

1.Graves病：最为常见，是机体产生针对甲状腺促甲状腺激素受体的自身抗体，刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素所致，具有遗传易感性，女性发病率高于男性。

2.多结节性毒性甲状腺肿：多在结节性甲状腺肿基础上，部分结节自主分泌过多甲状腺激素，常见于中老年人群。

3.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺内存在单个或多个自主分泌功能亢进的腺瘤，分泌过量甲状腺激素，一般无性别显著差异。

三、临床表现

1.代谢亢进表现：患者常出现怕热、多汗、皮肤潮湿，食欲亢进但体重却减轻，大便次数增多等。

2.神经循环系统表现：心悸、手抖，部分患者可有心律失常，如心房颤动等，还会有烦躁易怒、失眠等神经兴奋性增高表现。

3.其他表现：女性患者可能出现月经紊乱，儿童患者可能影响生长发育，出现身高增长缓慢等情况。

四、检查指标及意义

1.甲状腺激素测定

血清总甲状腺素（TT）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）、血清游离甲状腺素（FT）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT）：均增高，提示甲状腺激素合成与分泌过多。

促甲状腺激素（TSH）：降低，因为甲状腺激素增多会反馈抑制垂体分泌TSH。

2.甲状腺自身抗体检测：促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等阳性，对Graves病的诊断、病情评估及预后判断有重要意义。

3.甲状腺超声：可发现甲状腺肿大、血流丰富等形态学改变，辅助诊断。

五、影响因素

1.年龄：各年龄段均可发病，中青年女性更为多见，儿童甲亢在诊断和治疗上需充分考虑其生长发育特性。

2.生活方式：长期精神压力过大、高碘饮食（如长期大量食用海带等富碘食物）等可能增加发病风险。

3.病史：有自身免疫性疾病病史者，如自身免疫性甲状腺炎等，患甲状腺激素亢进的风险相对较高；妊娠期女性因体内激素变化等因素，也易出现甲亢相关问题，且对胎儿有一定影响。

4.特殊人群：妊娠期甲亢需谨慎处理，因甲亢可能影响胎儿发育；儿童甲亢治疗时需优先考虑合适的非药物或药物干预方式，避免低龄儿童使用不恰当治疗手段，充分考虑儿童生长发育需求及药物对其的影响。