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低血糖出现什么症状

2025年10月28日 20:16:46
病情描述:

低血糖出现什么症状

医生回答(1)
  • 宁志伟
    宁志伟主任医师

    首都医科大学附属北京朝阳医院 向他提问

    低血糖时交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素等致自主神经兴奋表现有饥饿感、手抖、心悸、出汗、面色苍白;进一步影响中枢神经系统出现精神不集中、行为异常、意识障碍、抽搐等;儿童低血糖有哭闹不安、惊厥等特殊表现;老年人低血糖症状不典型多为精神状态改变;糖尿病患者低血糖症状易混淆且常因自主神经病变致症状不典型需熟悉表现及时察觉处理。

    低血糖时,交感神经和肾上腺髓质会释放肾上腺素、去甲肾上腺素等,从而出现一系列自主神经兴奋表现。患者可能会感到饥饿感明显,这是因为血糖降低刺激了下丘脑的摄食中枢;还会出现手抖,表现为双手不自主地颤抖,这是由于交感神经兴奋导致肌肉震颤;心悸也是常见症状,患者会自觉心跳加快、心慌,这是因为肾上腺素能使心脏收缩力增强、心率加快;同时可能伴有出汗,尤其是冷汗,这是由于交感神经兴奋引起汗腺分泌增加;还可能出现面色苍白,是因为外周血管收缩,导致面部供血减少。例如,有研究表明,在低血糖发生时,约80%的患者会出现心悸、出汗等自主神经兴奋症状。

    中枢神经功能障碍症状

    当低血糖进一步发展,影响到中枢神经系统时,会出现多种症状。轻度的中枢神经功能障碍可能表现为精神不集中、认知功能下降,患者可能无法正常完成简单的计算或记忆相关信息;病情较重时,可能出现行为异常,比如原本性格内向的人可能变得烦躁不安,原本外向的人可能表现得迟钝;还可能出现意识障碍,轻者表现为嗜睡,重者可出现昏迷。另外,还可能出现抽搐,这是因为低血糖影响了大脑的正常电生理活动,导致神经元异常放电引起肌肉抽搐。例如,在一些严重低血糖导致昏迷的病例中,患者会出现长时间的意识不清,需要及时进行救治。

    不同人群低血糖症状的特点

    儿童:儿童低血糖时除了可能出现上述常见症状外,还可能表现得比较特殊,比如容易哭闹不安,这是因为儿童无法用语言准确表达身体的不适,只能通过哭闹来传达;还可能出现惊厥,由于儿童的神经系统发育尚未完全成熟,低血糖对其影响更为明显,更容易引发惊厥发作。例如,有研究发现,儿童低血糖时惊厥的发生率相对较高,需要特别关注儿童低血糖时的这些特殊表现,及时采取措施纠正低血糖。

    老年人:老年人低血糖症状可能不典型,有时可能仅表现为精神状态的改变,如突然变得淡漠、反应迟钝,而不一定有明显的自主神经兴奋症状,这是因为老年人的自主神经功能可能有所减退,对低血糖的反应不如年轻人敏感。所以对于老年人,要密切关注其精神状态的变化,以便及时发现低血糖情况。

    糖尿病患者:糖尿病患者发生低血糖时,由于其本身有基础疾病,症状可能会相互混淆。比如糖尿病患者在低血糖时出现的头晕、乏力等症状,可能会被误认为是糖尿病本身病情的变化,需要仔细鉴别。而且糖尿病患者如果经常发生低血糖,会导致自主神经病变,进一步使低血糖的症状不典型,增加了识别的难度。因此,糖尿病患者及其家属需要熟悉低血糖的各种可能表现,以便及时察觉并处理低血糖情况。

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